2024年以來，績溪縣醫(yī)保局將“高效辦成一件事”理念融入到醫(yī)保工作全過程，把提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量、提高群眾辦事體驗感作為重要抓手，堅持政策優(yōu)化集成、管理統(tǒng)一規(guī)范、業(yè)務(wù)協(xié)同高效、服務(wù)精準(zhǔn)便捷，讓參保人員享有更加高效便捷、公平可及的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

優(yōu)流程，醫(yī)保經(jīng)辦更加規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。聚焦辦事群眾痛點、難點問題，著力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便民化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，積極與縣數(shù)據(jù)資源局對接，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項辦事指南，梳理填報安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)事項清單188條，切實做到醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效提升。同時通過開設(shè)“全省通辦”醫(yī)保窗口和網(wǎng)上“全省通辦”等方式，推進(jìn)7項醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項全省通辦，提升跨區(qū)域醫(yī)保服務(wù)水平，為外地來績?nèi)藛T提供幫辦代辦服務(wù)。

強(qiáng)創(chuàng)新，醫(yī)保服務(wù)更加高效優(yōu)質(zhì)。立足我縣醫(yī)保服務(wù)實際，從簡流程、提效率等方面，促進(jìn)醫(yī)保能力再提升、服務(wù)再升級。落實各項醫(yī)保便民新舉措；積極推行流程再造，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移即時辦理，手工報銷壓縮至10個工作日以內(nèi)，個人賬戶一次性支取在2個工作日內(nèi)到賬，職工醫(yī)保個人賬戶報銷以外的其他零星報銷5個工作日以內(nèi)到賬，5萬以上大額費用3個工作日內(nèi)到賬，建立特殊問題登記跟蹤制度，確保問題落實解決;“容缺制”辦理異地就醫(yī)備案，線上備案4小時完成;采取“承諾制”實現(xiàn)無第三方責(zé)任外傷就醫(yī)直接結(jié)算;設(shè)立“智能語音+人工服務(wù)”咨詢電話實現(xiàn)全天候服務(wù)；設(shè)置績溪方言專窗，提升適老化服務(wù)水平。

抓落實，部署“家門口的服務(wù)點”。扎實推進(jìn)醫(yī)保網(wǎng)格化管理服務(wù)，在實現(xiàn)醫(yī)保工作“縣有大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有窗口、村有柜臺，組有網(wǎng)格員”網(wǎng)格服務(wù)全域覆蓋的基礎(chǔ)上，明確縣級28項、鄉(xiāng)鎮(zhèn)17項、村級12項、組級5項網(wǎng)格化服務(wù)清單，積極引導(dǎo)699名組級網(wǎng)格員當(dāng)好醫(yī)保宣傳員、信息員、監(jiān)督員。設(shè)立跨省異地就醫(yī)醫(yī)保服務(wù)e站，把醫(yī)保經(jīng)辦由“固定窗口”變?yōu)椤傲鲃哟翱凇保瑢?wù)工返鄉(xiāng)人員斷保漏保、異地就醫(yī)備案、慢特病認(rèn)定等群眾“急難愁盼問題”提供家門口服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦“就近辦、及時辦、幫助辦”，打造百姓“家門口”行走的醫(yī)保服務(wù)站臺。2024年以來，共接受政策咨詢8000余人次，辦理居民參保繳費、手工報銷、異地就醫(yī)、慢特病申報等近15000人次。

提質(zhì)效，業(yè)務(wù)辦理“直通直享”。推進(jìn)慢特病常態(tài)化網(wǎng)上申請認(rèn)定，實施慢特病待遇“免申即享”“9+10”行動，對符合“免申即享”條件的在信息系統(tǒng)中直接認(rèn)定標(biāo)識，并告知患者，無需提交材料即可享受待遇；同時將慢特病待遇“免申即享”范圍拓展到19個病種。建立部門信息共享機(jī)制，實現(xiàn)在職轉(zhuǎn)退休辦理醫(yī)保和特殊人群醫(yī)療救助申請“無感知、零打擾”，根據(jù)人社部門推送退休人員名單，對核實后達(dá)到醫(yī)保繳費年限的，直接為其辦理醫(yī)保退休待遇，并短信告知退休職工；精準(zhǔn)做好特殊人群參保信息和身份屬性標(biāo)識，重點人群第一時間享受“一站式”救助；創(chuàng)新開展追溯救助，比對就醫(yī)費用數(shù)據(jù)篩選，重點人群“無感知”享受政策待遇。