記者 周程祎

  面對五花八門的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，很多人都有“選擇困難癥”。有沒有可能利用智能技術(shù)為消費者量身定制保障方案？近期，上海市醫(yī)保局創(chuàng)新推出“商保計算器”功能服務，為市民選購高適配度的商業(yè)保險提供直觀指引。這是全國范圍內(nèi)首個由醫(yī)保部門牽頭發(fā)布的商保智能推薦產(chǎn)品。

  市醫(yī)保中心副主任王偉俊介紹，“商保計算器”的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)是“個人醫(yī)療費用負擔畫像”，醫(yī)保部門在確保市民隱私與數(shù)據(jù)安全的前提下，構(gòu)建起多維度人群畫像。具體而言，畫像應用聚類算法與人工智能技術(shù)，將人群的醫(yī)療費用負擔按高、中、低劃分為三大類九小類，隨后動態(tài)生成“健康保險適配模型”。“下一步就可以匹配到具體產(chǎn)品。”上海保險交易所子公司中?？坡?lián)總經(jīng)理何苗說，將大數(shù)據(jù)合理合規(guī)地運用到保險場景中，是上海跨出探索的一大步。

  目前，“商保計算器”已在“隨申辦”個人賬戶專區(qū)上線。打開“隨身辦市民云”，進入“保險碼”應用服務下的個人賬戶專區(qū)，可以看到右側(cè)一個“智能推薦”欄目，點擊進入就能獲取智能保險推薦。記者嘗試查看推薦，同意授權(quán)后，便進入產(chǎn)品頁面，頁面顯示11款由“商保計算器”推薦的產(chǎn)品，包括住院醫(yī)療險、綜合醫(yī)療險、重疾險、門急診險、特定疾病險等，基本涵蓋保障所需，點擊產(chǎn)品即可進入?yún)⒈Ａ鞒獭?/p>

  近年來，上海以“政府引導、市場主導”為原則，吸引更多保險機構(gòu)加入，新增“隨申辦—保險碼”板塊作為商保產(chǎn)品銷售平臺，拓展可通過個人賬戶余額購買的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。截至目前，醫(yī)保個人賬戶專區(qū)已上線20余款產(chǎn)品，累計出單5萬余件，保費超3000萬元，其中個人賬戶支付占比93%，累計賠付逾900萬元。

  王偉俊表示，下一步將繼續(xù)提升模型精準度、完善用戶畫像，持續(xù)助力醫(yī)保公共服務生態(tài)化、市場化的戰(zhàn)略布局，推動多層次醫(yī)療保障體系可持續(xù)發(fā)展。