知名作家瓊瑤在家自主離世，引發(fā)了社會各界對生離死別的一種思考：當人老了，究竟該如何有尊嚴地、體面地離開？12月14日，浙江省第31屆基層衛(wèi)生改革與發(fā)展大會暨2024年度學術會議分會——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深化社區(qū)安寧療護服務現(xiàn)場交流會，在東浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉行。現(xiàn)場，以東浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的安寧療護病區(qū)為代表的越城區(qū)安寧療護模式，成為大家關注的焦點。
“生命后期不需要過度診治”
參會嘉賓在參觀東浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心安寧療護病區(qū)時，紛紛被掛在墻上的一摞厚厚的錦旗吸引?！笆刈o生命，醫(yī)德高尚”“生命盡頭有您伴，居家安寧顯大愛”“你們專業(yè)耐心，我們安心放心”……記者數(shù)了數(shù)，僅2024年這一年，該病區(qū)就收到了5面來自患者家屬的錦旗。
“在生命的后期，其實病人并不需要過度診治，而是希望能在疼痛舒緩的基礎上被愛和關懷保護，有尊嚴地步入另一個世界，這恰恰體現(xiàn)了安寧療護的價值?！睎|浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任金挺介紹，隨著老齡化社會的到來，以及人們對生命質(zhì)量的需求提升，如何舒適、有尊嚴地走完最后一段人生路，已成為一個社會話題。尤其是最近知名作家瓊瑤自主離世，更是引發(fā)了各界對“安寧療護”的廣泛關注。
每一面錦旗，背后都有一份醫(yī)者臨終照護的溫暖。最新的一面錦旗，是今年9月份胡大爺兒子送的。今年1月份離世的88歲胡大爺，是該中心護理部主任王丹露負責的一位“居家安寧療護”病人。老人因腦梗死、冠心病等病情持續(xù)惡化，被上級醫(yī)院診斷為無法挽回而接回家休養(yǎng)的。由于老伴不喜歡醫(yī)院人多合住的氛圍，在了解到東浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心探索推出居家護理結(jié)合安寧療護的全新模式后，經(jīng)醫(yī)生評估，胡大爺于去年9月份開始居家安寧服務。
當時評估，老人的生存期預計為3周。沒想到，醫(yī)護團隊定期上門，給予專業(yè)照護和人文關懷，配合指導家屬康復鍛煉，老人的生存期一再延長，生命最后時刻的痛苦大大減輕，讓老人得到了心理、情感多方面滿足。在老人彌留之際，醫(yī)護人員介入指導。最終，胡大爺在家人陪伴和關愛下安詳離世。個性化的護理和人性化的關懷，實現(xiàn)了患者和家屬共同的心愿。
“我們呼吁更多的基層醫(yī)療機構，能夠關注老年患者的臨終關懷需求，探索推廣居家安寧療護服務?！蓖醯ぢ墩f，居家安寧療護已成為目前基層護理中的一項重要實踐。
社區(qū)“安寧”越城覆蓋廣
社區(qū)的“安寧”，能做些什么？據(jù)了解，此次基層衛(wèi)生改革與發(fā)展大會共有4個分會場在越城區(qū)舉辦，也為“越城模式”提供了一個展示成果、交流經(jīng)驗、共謀發(fā)展的機會。以東浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心為代表的“越城經(jīng)驗”獲得全省各地專家點贊，成為社區(qū)安寧可推廣可復制的經(jīng)驗。
“發(fā)展到今天，安寧療護實際上是在最小痛苦和最大尊重前提下，關注患者內(nèi)心感受，給與靈性照護，讓患者有質(zhì)量、有尊嚴地走完人生最后一段旅程。”金挺說，中心從2016年開始探索安寧療護，到去年成為浙江省首批20家標準化安寧療護病區(qū)單位，從事安寧療護的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員隊伍日趨龐大，并形成地方特色品牌。
安寧療護服務，體現(xiàn)的是一座城市的溫度，與每個家庭、每個人息息相關，也是最普惠的民生福祉，直接影響居民幸福感。
“以強基礎、提能力、優(yōu)服務為著力點，越城區(qū)已基本形成‘15分鐘健康服務圈’?！痹匠菂^(qū)衛(wèi)健局相關負責人表示，安寧療護越城啟動早、覆蓋廣。目前東浦、斗門已成功創(chuàng)建省級標準化安寧療護病區(qū)，基層病區(qū)數(shù)量位居全省第一，相關做法得到了省、市領導肯定，這也是越城基層衛(wèi)生綜合服務能力的體現(xiàn)。
“居家伴”改善生命質(zhì)量
近年來，越城區(qū)還積極開展安寧療護“居家伴”行動，推動安寧療護服務發(fā)展，以改善臨終患者生命質(zhì)量。目前，全區(qū)共有10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展“社區(qū)+居家”模式的安寧療護服務，已累計服務患者700余人。
在保障服務質(zhì)量方面，這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以聯(lián)合病房為基石，正在構建完善“1+1+17+N”的四級服務網(wǎng)絡，使患者不出門即可同質(zhì)化享受安寧療護服務。同時，依托“互聯(lián)網(wǎng)+數(shù)字醫(yī)療”優(yōu)勢，通過打通居家—社區(qū)—門診—病床多元一體化醫(yī)療服務，積極探索個性化安寧療護簽約服務包，為疾病終末期患者提供了多元化照護。
“根據(jù)‘十四五’健康老齡化規(guī)劃，穩(wěn)步擴大全國安寧療護試點，支持有條件省市全面開展安寧療護，接下來社區(qū)安寧療護將越來越普遍?！睍?，相關人士說，越城區(qū)目前已有疼痛處方執(zhí)業(yè)醫(yī)師326名，占比為44.78%。按照越城安寧療護“居家伴”目標，到明年年底這一比例要達到60%，專業(yè)醫(yī)護人員培訓率將達100%，預計所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將實現(xiàn)安寧療護服務全覆蓋。屆時，社區(qū)老年人安寧療護服務需求有望得到基本滿足。
