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安慶

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安慶醫(yī)保 蹄疾步穩(wěn)推進(jìn)價(jià)格改革,助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

近期,安慶市醫(yī)保局通過(guò)完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制、專項(xiàng)調(diào)整價(jià)格、加快新增項(xiàng)目?jī)r(jià)格備案等措施,不斷完善全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體系,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革走深走實(shí),保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)。

一、完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行和控費(fèi)指標(biāo)、醫(yī)?;鸪惺苣芰Α⒕用裣M(fèi)水平等因素,市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)健部門(mén)修訂全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,優(yōu)化5項(xiàng)動(dòng)態(tài)調(diào)整指標(biāo),明確年度調(diào)價(jià)總量測(cè)算的具體路徑,提升了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整靈敏度和可操作性。

二、落實(shí)分級(jí)定價(jià)機(jī)制。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和功能定位、市場(chǎng)需求等,明確市三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在省屬三級(jí)公立醫(yī)院基礎(chǔ)上下浮5%,市三、二、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持10-20%價(jià)差,并實(shí)行差別化報(bào)銷政策。利用價(jià)格杠桿和醫(yī)保支付政策,引導(dǎo)參保人就近就醫(yī),支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。

三、動(dòng)態(tài)調(diào)整項(xiàng)目?jī)r(jià)格。一是調(diào)整急診診察費(fèi)、急診中醫(yī)辨證論治、癌癥手術(shù)項(xiàng)目等22項(xiàng)矛盾較為突出的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,年約增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入1千萬(wàn)元,調(diào)整后價(jià)格納入醫(yī)保基金支付,在提升目錄科學(xué)性、合理性和可操作性的同時(shí),不增加參保群眾負(fù)擔(dān)。二是調(diào)價(jià)與集采相銜接。我市動(dòng)態(tài)上調(diào)3項(xiàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格,手術(shù)使用的關(guān)節(jié)類耗材納入國(guó)家、省集采降價(jià)范圍,全市公立醫(yī)院未落實(shí)國(guó)家、省集采降價(jià)耗材,以及未完成約定采購(gòu)量的,依舊執(zhí)行調(diào)價(jià)前價(jià)格。通過(guò)調(diào)價(jià)與集采相銜接,實(shí)現(xiàn)更深層次、更高質(zhì)量的“騰籠換鳥(niǎo)”。

四、優(yōu)化新增項(xiàng)目?jī)r(jià)格備案。全市公立醫(yī)院開(kāi)展的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和試行期內(nèi)新增價(jià)格項(xiàng)目,納入備案管理范疇。簡(jiǎn)化各級(jí)醫(yī)院備案材料,備案材料由之前的6項(xiàng)簡(jiǎn)化至2項(xiàng),今年已完成71項(xiàng)試行期新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格備案工作,加快新技術(shù)在我市臨床運(yùn)用,滿足不同參?;颊呔歪t(yī)需求。

五、價(jià)格目錄規(guī)范化。對(duì)我市已發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格文件進(jìn)行集中梳理,共梳理完成4997大項(xiàng)8219子項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄,及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放,并上傳國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、通傳通用,形成轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格“一張清單”,進(jìn)一步提高價(jià)格目錄管理規(guī)范化和信息化水平。(撰稿人:孫德錦,審稿人:李愛(ài)斌)

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