六和塔。（肖奕叁 攝）
天封塔。（易國慶 攝）
掃條形碼、刷杭州醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）、簽字取藥……在寧波市鄞州區(qū)的海王星辰健康藥房，僅用30秒就買好了一瓶維生素C。而在另一邊的杭州，拿著寧波醫(yī)?？▉淼秸憬∪嗣襻t(yī)院，用不到一分鐘就掛好了號。
異地就醫(yī)，是杭甬“雙城記”的一出重頭戲，暢通醫(yī)保結算渠道則是唱好這出戲的關鍵所在。2021年，杭甬實現(xiàn)異地就醫(yī)免備案直接結算。去年，兩地又將免備案直接結算的范圍擴大至定點零售藥店。
從看病到買藥，杭甬兩地正全面迎來異地就醫(yī)購藥“醫(yī)保同城時代”。2021年至2023年，杭州、寧波之間每年的異地就醫(yī)直接結算人次從103.2萬增加到256.4萬，增長近1.5倍。
杭甬異地就醫(yī)購藥一樣便捷
在杭州的九洲大藥房大關總店，還沒進門，就看到“異地醫(yī)保已開通”幾個大字?！斑@是去年6月份掛上去的，這家是我們公司首個開通異地購藥直接結算的藥店。”九洲大藥房連鎖有限公司醫(yī)保負責人丁穎南說，免備案直接結算開通以來，來買藥的外地參保人數(shù)迅速增多，住在附近的寧波人沃佩珠就是其中之一。
沃佩珠今年70歲，與老伴的醫(yī)保在寧波，退休后為了照顧孫輩，老兩口搬到杭州與子女居住?！耙郧拔覀兠咳齻€月回一趟寧波，備足藥品再來杭州。后來，我在杭州的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就能用醫(yī)保配藥?，F(xiàn)在更方便了，‘家門口’的藥店就能買藥?！彼σ饕鞯卣f。
目前，杭州已有3138家定點醫(yī)療機構和3827家定點零售藥店開通杭甬免備案直接結算；寧波有1346家定點醫(yī)療機構、2901家定點零售藥店支持免備案直接結算，覆蓋率100%。
“杭州參保人來我們這兒看病，流程跟寧波參保人沒有什么區(qū)別。”寧波市第六醫(yī)院脊柱外科中心主任醫(yī)師蔣偉宇上個月剛給一名來自蕭山的老年患者做了手術，“病人的子女在寧波工作，因為有人照顧，他就來寧波治療腰椎毛病，直接刷杭州醫(yī)保碼結算”。
作為一名跨城上班族，蔣偉宇自己也是“醫(yī)保同城”的受益人?！拔壹易≡诤贾?，每周雙休日回家，工作日來寧波上班。兩地醫(yī)保實現(xiàn)免備案直接結算后，我用寧波醫(yī)保碼去杭州各大醫(yī)院看病買藥，都是直接結算?！?/p>
杭甬共同努力了十多年
異地就醫(yī)的需求背后，是一場持續(xù)十多年的醫(yī)保結算改革。最初，杭甬異地就醫(yī)采取的是“先墊付、后報銷”模式，即由患者個人墊付醫(yī)藥費，再將相關票據(jù)拿回參保地報銷?！熬歪t(yī)發(fā)票、出院小結、銀行卡……一樣都不能少，不然就得跑回去重開。”杭州市醫(yī)療保障管理服務中心異地就醫(yī)管理科科長胡霄鵬回憶，因為寧波過來的病人比較多，當時還設了杭甬醫(yī)保專窗。
除了事后報銷，就醫(yī)前的備案同樣麻煩。“如果是長期在外地居住的參保人，在居住地就醫(yī)需要提前一個月向醫(yī)保部門備案；如果是轉外就醫(yī)，需要經(jīng)醫(yī)院核準并備案?！睂幉ㄊ嗅t(yī)療保障管理服務中心結算保障科丁叢磊說。
2011年，杭州、寧波邁出了醫(yī)保直接結算的關鍵一步。“此前，每個區(qū)縣都有自己的醫(yī)保管理系統(tǒng)。一個患者去外市就醫(yī)，結算的數(shù)據(jù)流很長，多的需要5個環(huán)節(jié)才能傳回參保地?！睂幉ㄊ嗅t(yī)療保障管理服務中心副主任黃卓毅表示，為了實現(xiàn)直接結算，寧波對全市的醫(yī)保系統(tǒng)進行了統(tǒng)一改造，大大減少了中間環(huán)節(jié)，此后又統(tǒng)一應用了國家醫(yī)療保障信息平臺。
實現(xiàn)直接結算后，寧波患者從此告別了拿著一堆單據(jù)去窗口報銷的時代。杭州則在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算基礎上，進一步實現(xiàn)了免備案。
醫(yī)保“雙城記”還將接著唱
如今，杭州、寧波已全面實現(xiàn)異地就醫(yī)免備案直接結算。未來，這出醫(yī)?！半p城記”又將為兩地群眾帶來哪些驚喜？
目前，寧波參保人在杭就醫(yī)購藥，報銷比例比本地低十個百分點?！拔覀冋e極推進家庭醫(yī)生簽約異地共享工作，寧波市民簽約了家庭醫(yī)生后，在省內(nèi)基層醫(yī)療機構異地就醫(yī)報銷比例就可以不下降?！秉S卓毅說，未來，將按照省里統(tǒng)一部署，逐步實現(xiàn)兩地參保群眾異地免備案即可享受參保地同等報銷比例，免去參保人來回奔波的麻煩。
此外，今年下半年，醫(yī)保省內(nèi)異地家庭共濟將更加方便?！氨热缥液团畠悍謩e在寧波和杭州參保，我們綁定家庭共濟賬戶后，到時候如果女兒在杭州看病，能用我卡里的歷年賬戶余額支付自付部分?！秉S卓毅說。
杭州則致力進一步優(yōu)化異地就醫(yī)體驗，通過醫(yī)保移動支付讓異地就醫(yī)實現(xiàn)“免排隊、秒結算”，有效節(jié)省就診時間。在浙江省人民醫(yī)院，醫(yī)生開完藥后，選擇醫(yī)保移動支付，手機馬上收到了一條付款確認信息，不用留在診室刷碼、付款。接下來，杭州醫(yī)保還將在“刷臉支付”“智能尋藥”上持續(xù)發(fā)力，進一步提升參保人異地就醫(yī)購藥的體驗感和便捷度。
此外，杭甬兩地還在積極探索醫(yī)保公共服務事項通辦，進一步加強增值化服務。目前，兩地已實現(xiàn)參保變更類、查詢備案類等16個事項“一窗通辦”，待遇給付類、關系轉接類等7個事項“一窗受理”，就醫(yī)備案及慢特病認定等6個事項“一地辦理”。截至今年5月，杭州、寧波兩地共辦理省內(nèi)跨地市辦件1.9萬件。
