10月23日，全省連續(xù)醫(yī)療服務(wù)暨“兩件實事”現(xiàn)場推進會在嘉善召開，會議聚焦連續(xù)醫(yī)療服務(wù)和檢驗檢查結(jié)果互認共享、慢病配藥更省心“兩件實事”，嘉善經(jīng)驗在會上作交流分享。

“嘉善門診號源管理更加科學，基層慢病用藥更有保障，多元陪護病房更有成效，顯著提升了患者就醫(yī)體驗，院外心肺復(fù)蘇成功率超過30%，遙遙領(lǐng)先各地?！闭憬⌒l(wèi)生健康委黨委委員、副主任俞新樂點贊嘉善經(jīng)驗。

作為全國唯一的縣域高質(zhì)量發(fā)展示范點，近年來，嘉善把衛(wèi)生健康事業(yè)擺在優(yōu)先發(fā)展位置，通過對患者從門診、住院、會診到出院、隨訪等全過程提供接續(xù)不斷的服務(wù)，持續(xù)提升群眾就醫(yī)獲得感和滿意度，高標準打造了縣域連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的嘉善模式。

急救車里的“秘密”

打開分級診療格局

一輛救護車到達呼救者身邊的反應(yīng)時間，關(guān)系到病人的生命安全，早一分鐘就多一分希望。

在嘉善，主城區(qū)急救平均反應(yīng)時間6.56分鐘，農(nóng)村地區(qū)急救平均反應(yīng)時間8.31分鐘，遠低于全國平均反應(yīng)時長。

陶莊鎮(zhèn)汾湖村急救哨點，是嘉善縣第一家最小的急救單元。作為急救的“最初一公里”，哨點內(nèi)的腹痛就診患者被哨點醫(yī)生識別為心?？梢?，醫(yī)生緊急救治的同時撥打120急救電話。嘉善縣120調(diào)度指揮中心根據(jù)患者定位按區(qū)域下發(fā)需求，陶莊鎮(zhèn)急救點120急救醫(yī)生和2位救護員在收到警報后的2分鐘內(nèi)迅速出動，來到呼救的患者身邊。

嘉善是全國率先打造縣鎮(zhèn)村一體化急救體系的縣域，目前該縣已創(chuàng)新構(gòu)建起“五環(huán)急救鏈”，即急救哨點（村村救）、鎮(zhèn)救治單元、院前急救、院內(nèi)急診、院內(nèi)重癥聯(lián)合救治。像陶莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院這樣的救治單元，嘉善縣內(nèi)分布有9家，形成了覆蓋城鄉(xiāng)的急救服務(wù)體系。在基層急救最難打通的鄉(xiāng)村，已培養(yǎng)225名基層急救人員參與村村救哨點建設(shè)。

實現(xiàn)急病有保障的同時，“大病不出縣、小病在基層”的分級診療格局已然在嘉善打開。

家住嘉善縣羅星街道城南新村的糖尿病患者徐阿姨，之前在嘉善縣第一人民醫(yī)院接受治療并使用進口藥物達格列凈來降低血糖。然而，每次前往嘉善一院配藥時，由于門診病人眾多，導(dǎo)致她不得不長時間排隊掛號，就診時間因此變得較為漫長。

最近，徐阿姨轉(zhuǎn)診至家門口的羅星街道錢橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，她驚喜地發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站同樣可以配到達格列凈等糖尿病藥物。她表示“現(xiàn)在能夠輕松地拿到藥物，還享受到了慢病患者3個月長處方的便利，感到非常滿意”。此外，徐阿姨還提到，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也能看上嘉善一院內(nèi)分泌科主任鄭娟的專家號，這讓她感到就診非常便捷。

徐阿姨的獲得感，得益于嘉善不斷強化基層醫(yī)療能力的實踐。近年來，全省規(guī)模領(lǐng)先的魏塘、羅星兩個街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先后投用；基層通過應(yīng)急采、云上采、外配采等方式，實現(xiàn)慢病用藥“隨點隨到”，“兩慢病”藥品目錄達292種；出臺慢病長處方激勵政策，今年初以來，慢病長處方開具率達到50%，慢病長處方開具率保持全省領(lǐng)先。

同時，嘉善高水平縣級醫(yī)院建設(shè)成果持續(xù)彰顯。嘉善一院在浙北地區(qū)首家同時通過胸痛、卒中、創(chuàng)傷中心國家認證，浙大二院嘉善分院等院區(qū)化合作模式落地，有力提升了縣級醫(yī)療水平。

“一張床”里的資源共享

優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程

不久前，嘉善縣干窯鎮(zhèn)的老李家人，享受了一次“絲滑”的轉(zhuǎn)院服務(wù)。

早先，老李因小腦出血住進嘉善一院。經(jīng)過搶救和早期床邊康復(fù)治療，他的病情逐漸好轉(zhuǎn)，但仍存在平衡和吞咽功能障礙，需要作進一步的康復(fù)訓(xùn)練。

經(jīng)過嘉善一院神經(jīng)外科和康復(fù)科專家的評估，老李符合下轉(zhuǎn)條件。于是嘉善一院通過醫(yī)共體下轉(zhuǎn)平臺，將老李轉(zhuǎn)至干窯分院繼續(xù)進行康復(fù)治療。“當天完成轉(zhuǎn)院的所有手續(xù)，等我們到干窯分院時，病床都備好了，我們可以直接入院，安心又便捷！”老李的家人頗為感動。

“以前，不同醫(yī)院的病人轉(zhuǎn)院，需要重新掛號就診，才能開住院單?，F(xiàn)在，有了‘全縣一張床’管理模式，通過雙向轉(zhuǎn)診平臺就可以直接將病人移交至醫(yī)共體內(nèi)的其他醫(yī)院。”嘉善縣衛(wèi)健局相關(guān)負責人告訴記者，“‘全縣一張床’管理不僅將全縣的床位資源進行有效整合和調(diào)配，打開了綠色通道，讓患者在最短的時間內(nèi)得到入院治療，還促進了縣域內(nèi)醫(yī)共體各醫(yī)療機構(gòu)之間的交流和合作，提高了整體醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量?！?/p>

近年來，嘉善持續(xù)深化縣域醫(yī)共體建設(shè)，與31家滬杭三甲醫(yī)院落地合作，縣內(nèi)上轉(zhuǎn)省級醫(yī)院已累計超60例次，下轉(zhuǎn)基層就診人數(shù)同比增長72.66%。

醫(yī)療資源共享的紅利正在更大范圍釋放。在嘉善看病，門診掛號提前14天能預(yù)約，基層醫(yī)療機構(gòu)提前20天能預(yù)約號源；在縣級醫(yī)院門診，集半小時精準預(yù)約、電子醫(yī)保碼、刷臉付等智慧就診模式于一體，把患者就診等待時間平均縮短到了5.4分鐘。若是診中碰到疑難雜癥，也不用怕，嘉善開設(shè)有5大類MDT門診，目前“一站式”MDT會診已服務(wù)群眾2231人。

近3年內(nèi)，58名醫(yī)共體專家下沉嘉善基層服務(wù)達1.35萬天，基層人員省市進修60余人次；縣域檢驗、心電等五大共享中心年均共享數(shù)據(jù)超10萬例，醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗互認項目達239項，醫(yī)共體無人機物流平臺轉(zhuǎn)運標本1927次。

96120熱線背后的溫度

升級診后接續(xù)服務(wù)

碰到急救情況可以撥打120。非急救的出院，病人能否享受便捷的一鍵叫車、專業(yè)送達服務(wù)？

嘉善給出了肯定的答案。去年12月，嘉善縣率先在全省啟用首個非急救轉(zhuǎn)運綜合服務(wù)平臺——96120“善誠護送”，只要撥打96120熱線就能預(yù)約嘉善縣急救站專業(yè)優(yōu)質(zhì)的轉(zhuǎn)運服務(wù)。

支先生今年曾成功預(yù)約一次“善誠護送”。他通過熱線電話預(yù)約，填報相關(guān)出院信息。隨后，身著“善誠護送”制服的專業(yè)轉(zhuǎn)運員就按需按時趕到指定醫(yī)院，幫助他把89歲的父親從病床搬抬到專業(yè)救護車輛中，最后平穩(wěn)送回了家。

支先生告訴記者，這次轉(zhuǎn)運服務(wù)，不僅費用比動輒300元起步的私人轉(zhuǎn)運服務(wù)便宜了近一半，而且更專業(yè)、更讓人放心。

“96120‘善誠護送’是不以營利為目的非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)，按照車輛成本、人員成本4：6制定收費標準，而且非急救轉(zhuǎn)運費納入長護險保障范圍。”嘉善縣急救站相關(guān)負責人表示，96120非急救專線和平臺的工作人員均接受過專業(yè)培訓(xùn)，自去年12月啟用以來，累計轉(zhuǎn)運1331人次，60歲以上患者占79.01%，廣受群眾好評。

診后醫(yī)療是連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的重要一環(huán)。近年來，嘉善建立健全診后接續(xù)醫(yī)療服務(wù)管理制度，為出院后需要繼續(xù)居家康復(fù)和復(fù)診的患者提供連續(xù)、安全、優(yōu)質(zhì)的延伸性醫(yī)療服務(wù)。

“來了，來了！”昨天，當看到一輛小型巡回醫(yī)療車停在家門口，嘉善縣惠民街道大通村居民張玉英十分欣喜。

“類風濕性關(guān)節(jié)炎，這個藥要天天吃，現(xiàn)在天氣冷了，要注意保暖啊?！被菝窠值来笸ù逯行男l(wèi)生室的家庭醫(yī)生何苗苗拿起醫(yī)療箱下車，為張玉英做日常健康監(jiān)護檢查，了解其日常用藥情況，并給予指導(dǎo)。

今年87歲的張玉英行動不便，自從2019年簽約家庭醫(yī)生后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生就會定期上門提供服務(wù)。

近年來，嘉善對居家康復(fù)病人，組建以家庭醫(yī)生為核心的疾病管理團隊，依托巡回醫(yī)療點、巡回醫(yī)療車等，提供“家庭病床”、上門巡診等診后服務(wù)，今年初以來已惠及2600余人。同時，嘉善積極打造基層醫(yī)康養(yǎng)護一體化模式，總院醫(yī)護專家以長期駐點、聯(lián)合查房等方式，在基層創(chuàng)新醫(yī)康養(yǎng)聯(lián)合病區(qū)、安寧療護病區(qū)等聯(lián)動載體。今年，嘉善天凝衛(wèi)生院聯(lián)合病房出院人次同比上升105.40%，床位使用率同比提升27.67%；干窯衛(wèi)生院醫(yī)康養(yǎng)聯(lián)合病區(qū)提供縣級同質(zhì)化照護服務(wù)，病區(qū)由上級下轉(zhuǎn)病人占50%。

眼下，嘉善正穩(wěn)步推進作為國家區(qū)域醫(yī)療中心的浙大二院嘉興醫(yī)院建設(shè)，縣第一人民醫(yī)院、縣婦保院分別成為浙大二院、上海復(fù)旦兒科醫(yī)院分院，讓群眾享有更加便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，推動連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)取得新成效，奮力打造縣域衛(wèi)生健康現(xiàn)代化發(fā)展樣本。