家住宜秀區(qū)五橫鄉(xiāng)五橫社區(qū)程津津（化名），今年2月份在外地醫(yī)院診斷為終末期心力衰竭、心室顫動(dòng)、二尖瓣中重度關(guān)閉不全、三尖瓣中重度關(guān)閉不全、肺動(dòng)脈高壓，且病情比較嚴(yán)重，需做心臟移植手術(shù)，高昂的手術(shù)費(fèi)令其無力承擔(dān)。
“家中兩個(gè)孩子尚年幼，父親一時(shí)著急發(fā)了朋友圈，還向社會(huì)發(fā)起大病籌款。沒想到，我鄉(xiāng)醫(yī)保工作人員看到后立即與我聯(lián)系，告知到市外看病需要規(guī)范辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，并指導(dǎo)我如何辦理相關(guān)手續(xù)。入院近三個(gè)月醫(yī)療總費(fèi)用36萬余元，基本醫(yī)保報(bào)銷了14萬多元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷了13萬多元，都是在醫(yī)院‘一站式’結(jié)算，當(dāng)時(shí)在醫(yī)院支付了9萬元。今年6月，經(jīng)本人申請(qǐng)后認(rèn)定為低保對(duì)象，區(qū)醫(yī)保局又追溯救助了5萬元，這么一算實(shí)際就付了4萬元?！背探蚪虮硎?。
從規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到慢性病申請(qǐng)，再到低保身份認(rèn)定等一系列民生政策，讓程津津一家人感受到了黨和政府的關(guān)懷，也看到了生活的希望。
分類資助低收入人口參加基本醫(yī)保，是今年我市實(shí)施的50項(xiàng)民生實(shí)事之一。今年以來，我市繼續(xù)實(shí)施困難人群參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)分類資助政策，特困人員全額資助，低保對(duì)象給予80-90%定額資助，返貧致貧人口按70%-80%定額資助，防止返貧監(jiān)測人口按50%定額資助。目前，全市醫(yī)療救助資助參保20.76萬人，資助金額6996.198萬元。截至6月底，對(duì)救助對(duì)象慢特病門診和住院醫(yī)療費(fèi)用救助結(jié)算近36.8萬人次，救助金額超過1.56億元。
醫(yī)療救助是保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益的保障性制度安排，是一項(xiàng)兜底性、基礎(chǔ)性保障的具體措施，在助力脫貧攻堅(jiān)、防止因病返貧致貧、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略等方面發(fā)揮著重要作用。我市穩(wěn)步實(shí)施醫(yī)療救助，切實(shí)兜住兜準(zhǔn)兜好民生底線。落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度“一站式”結(jié)算，通過“一窗口辦理”服務(wù)和“一單制”辦結(jié)，救助對(duì)象在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷，有效避免群眾跑“冤枉路”、減輕墊資壓力。
建立長效防貧機(jī)制，筑牢防困防火墻。建立風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制，定期通過醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對(duì)，將篩查出的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出較高數(shù)據(jù)作為風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警信號(hào)，向民政、鄉(xiāng)村振興等部門推送，并及時(shí)反饋到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村(社區(qū))，為特困人員、低保對(duì)象和防止返貧監(jiān)測對(duì)象等低收入人口動(dòng)態(tài)調(diào)整提供依據(jù)。今年上半年已有20.57萬人納入低收入人口監(jiān)測范圍。
推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，市域內(nèi)全面開設(shè)醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳，將參保登記繳費(fèi)、信息查詢及變更、異地就醫(yī)備案等17項(xiàng)高頻業(yè)務(wù)下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），其中11項(xiàng)下沉到網(wǎng)格員辦理，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村(社區(qū))的城鄉(xiāng)居民區(qū)域中心前沿陣地作用，服務(wù)“最后一公里”?；拘纬伞翱h有大廳、鄉(xiāng)有窗口、村有柜臺(tái)、組有網(wǎng)格員”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全市共有155個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和1552個(gè)村、社居醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)全覆蓋。（撰稿人：楊明亮 審稿人：錢大興）
