臺傳媒記者顏敏丹

“我得了腫瘤，但我是HIV感染者，你們還會為我手術嗎？”這是來自一位輾轉了多家省級三甲醫(yī)院，但仍求醫(yī)未果患者的心聲。

患者是一位年過六旬的老伯，一個多月來一直被愁云籠罩。2月的一天，家住路橋的他抱著試試看的心態(tài)來到浙江省腫瘤醫(yī)院臺州院區(qū)（臺州市腫瘤醫(yī)院）求醫(yī)。

老伯說，去年很早就覺察到右腹部有一腫塊，因沒有疼痛，就一直拖延未去醫(yī)院。直到今年1月初，他發(fā)現自己的右腹膨隆愈發(fā)明顯，這下他和家人徹底慌了，急忙尋醫(yī)問診。經過CT檢查，醫(yī)生發(fā)現他腹膜后有一巨大腫塊，一開始考慮是軟組織脂肪肉瘤。

后來結合病史及影像學檢查結果，考慮到老伯的腫瘤生長速度快，且已經壓迫到了腎臟和下腔靜脈，惡變幾率高，手術存在高危風險，加上患者HIV感染，多家醫(yī)院都明確給出了無法手術治療的結論。

老伯和他的家人感到很無助。正當他們一籌莫展時，得知臺州市腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師應榮彪在胃腸道腫瘤領域有著豐富的治療經驗。于是，他們又輾轉來到該院，希望能得到最佳的治療。秉持著醫(yī)者的使命，應榮彪在詳細了解患者的病情后，立即聯合醫(yī)學影像團隊進行了充分的術前評估，并為其制定了一套合適的治療方案。

應榮彪說，HIV感染者手術治療前，有兩個方面的風險需要斟酌考慮。一是醫(yī)務人員的職業(yè)暴露風險；二是患者免疫功能缺陷，術后出現并發(fā)癥的風險會增加。此外，患者的腫瘤貼近大血管，且血供豐富，手術風險極大，極易出現腫塊切除后血液重新分配、腹腔壓力驟降、循環(huán)系統衰竭、心跳驟停、術區(qū)廣泛滲血等風險，術前備血量需達到1000ml。這些因素，對于一個外科手術團隊來說，無疑是面臨一個巨大的挑戰(zhàn)。

診療團隊在經過深思熟慮，以及與家屬充分協商后，手術如期開展。術中探查發(fā)現，這一長35cm、寬30cm左右的巨大腫塊幾乎占滿整個腹腔，不僅壓迫到了右腎及下腔靜脈，還與其致密粘連。這種情況極為考驗主刀醫(yī)生的技術與耐心，應榮彪極細致地游離出周圍臟器組織及大血管，在保證將出血量降到最低的同時，完整地切除病灶。

歷時兩個多小時，在應榮彪和其手術團隊人員的默契配合下，手術最終順利完成。家屬看到3千克多的如同“嬰兒”一樣大的腫塊，驚訝之余，如釋重負。術后患者在遵循快速康復理念的醫(yī)護治療下，于術后第4天順利出院。