臺傳媒通訊員葉 倦 李 婧

心臟被稱為人體發(fā)動機，這臺發(fā)動機里有很多瓣膜。主動脈瓣膜病是最常見的瓣膜病之一。近日，臺州市中心醫(yī)院心肺診療中心團隊成功為一位主動脈瓣膜重度關(guān)閉不全的老年患者實施了經(jīng)心尖入路經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換手術(shù)（TA-TAVR），這也是該院首次開展這一手術(shù)。

“氣上不來了，難過啊……”70多歲的陳大爺向心內(nèi)科蔡海鵬主任醫(yī)師主訴這3年的身體情況。雖然斷斷續(xù)續(xù)做了對癥治療，但陳大爺?shù)牟“Y一直沒有好轉(zhuǎn)，“胸悶氣急越來越嚴重，尤其是晚上平躺睡覺時，感覺呼吸越來越困難，整晚也睡不了一個好覺。”

“我們對他進行了一系列心臟檢查，發(fā)現(xiàn)問題比想象的還要嚴重?！辈毯ｙi說，陳大爺?shù)闹鲃用}瓣重度關(guān)閉不全，已經(jīng)導(dǎo)致心功能衰弱，如果再不進行治療，心功能會越來越差，心衰加重，隨時存在猝死風(fēng)險。

蔡海鵬解釋，主動脈瓣膜關(guān)閉不全，就像心臟的“閥門”關(guān)不上，血液會發(fā)生回流，身體長期得不到足量的血液供應(yīng)，久而久之心臟逐漸變大、失去功能。

大爺病情危重復(fù)雜，蔡海鵬立即上報醫(yī)院心肺診療中心帶頭人、院黨委書記陳保富教授。陳保富迅速召集心胸外科、心內(nèi)科、介入中心、麻醉手術(shù)科、超聲科等多學(xué)科專家進行討論，制定治療方案。

常規(guī)手術(shù)需要先打開胸腔建立體外循環(huán)，在心臟停跳的情況下進行手術(shù)，創(chuàng)傷大、風(fēng)險高。多學(xué)科團隊經(jīng)過反復(fù)討論研究，認為可以通過更微創(chuàng)的手術(shù)方式置換病變的瓣膜，這種方法只需要在患者左肋部位做一個5cm的小切口，在超聲等引導(dǎo)下將植入器引入，經(jīng)過患者心尖到達病變瓣膜位置，再植入心臟瓣膜，置換病變瓣膜。這項新技術(shù)就是采用經(jīng)心尖入路經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換手術(shù)（TA-TAVR）。

“這種方法避免了開胸和開心、建立體外循環(huán)及心臟停跳復(fù)跳的風(fēng)險，對陳大爺這樣的高齡、高危患者來說，可以大大降低風(fēng)險，減輕創(chuàng)傷，加速康復(fù)?！?/p>

經(jīng)過充分準備，陳大爺被送入手術(shù)室。心胸外科陳保富教授帶領(lǐng)心內(nèi)科、麻醉手術(shù)科、介入中心、ICU、超聲科等相關(guān)學(xué)科專家協(xié)同為手術(shù)保駕護航。

手術(shù)過程非常順利，醫(yī)生們成功置換了陳大爺?shù)闹鲃用}瓣，陳大爺肋部只留下一個小創(chuàng)口。術(shù)后在ICU監(jiān)護一天后，陳大爺恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)到心胸外科普通病房。

術(shù)后，陳大爺?shù)男貝炐募碌炔贿m癥狀完全消失。術(shù)后第6天，心臟彩超、心電圖等各項復(fù)查結(jié)果較好，陳大爺順利出院。

陳保富教授介紹，對于嚴重主動脈瓣疾病老年患者，傳統(tǒng)外科主動脈瓣置換術(shù)曾是唯一選擇。但約有1/3的患者常因高齡、體質(zhì)弱、病變重或合并其他疾病而無法手術(shù)。近年來，經(jīng)心尖入路經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換手術(shù)的出現(xiàn)，給了這些高危或有心外科手術(shù)禁忌的老年患者一個新的生存機會。接下來，市中心醫(yī)院將常規(guī)開展這一手術(shù)，造福更多主動脈瓣膜疾病患者。