今年以來(lái),市醫(yī)保局聚焦重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)?;饐?wèn)題,開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治,全市共退回、追回并加處違約金475.79萬(wàn)元,約談10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人,扣分處理醫(yī)保醫(yī)師125人。
緊盯自查自糾“立足點(diǎn)”。組織全市10家設(shè)有重癥醫(yī)學(xué)科的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾和問(wèn)題整改工作,重點(diǎn)核查項(xiàng)目做沒(méi)做、收費(fèi)屬不屬實(shí)、數(shù)量對(duì)不對(duì)等問(wèn)題,督促其即查即改,累計(jì)退回違規(guī)醫(yī)?;鸸灿?jì)213.13萬(wàn)元。
強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)核查“突破點(diǎn)”。聚焦虛記收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、虛增項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)問(wèn)題,市、縣醫(yī)保聯(lián)動(dòng),抽調(diào)專(zhuān)家成立2個(gè)調(diào)查小組,開(kāi)展全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查,全面核查重癥監(jiān)護(hù)科診療和收費(fèi)報(bào)銷(xiāo)情況。累計(jì)查處追回違規(guī)醫(yī)?;?30.26萬(wàn)元,處罰違約金32.40萬(wàn)元。
做實(shí)問(wèn)題整改“關(guān)鍵點(diǎn)”。堅(jiān)持以查促改,明確整改責(zé)任和時(shí)限,并發(fā)揮大數(shù)據(jù)智能篩查,組織違法違規(guī)問(wèn)題整改“回頭看”,確保整改到位。同時(shí),組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)4場(chǎng)次,切實(shí)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?;鹦袨?,做好專(zhuān)項(xiàng)整治工作的“后半篇文章”。