近年來，鳳陽縣堅持數(shù)智賦能作為醫(yī)保改革發(fā)展的重要著力點，全力提升醫(yī)保信息化水平，推動醫(yī)保經辦服務提質增效，不斷提升群眾的獲得感和滿意度。

以智賦能，提升群眾就醫(yī)體驗。推廣醫(yī)?！按a上辦”。持續(xù)推廣醫(yī)保碼應用，為全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和部分村配備醫(yī)保碼智能服務手持終端設備，助力醫(yī)保碼激活和使用，群眾參保繳費更便捷。結算支付“刷臉辦”。全部定點醫(yī)療機構和部分定點零售藥店開通醫(yī)?！八⒛槨敝Ц?，極大提高了就醫(yī)繳費的速度，切實提升參保人就醫(yī)體驗。外配處方“電子化”。定點醫(yī)療機構通過醫(yī)保電子處方中心開具“雙通道”藥品外配處方，雙通道藥店通過電子處方流轉平臺在線獲取處方，直接為參保群眾配藥結算，群眾購藥報銷更加方便快捷。2025年1至6月，該縣所有“雙通道”定點醫(yī)藥機構全部開通了電子處方流轉服務，通過電子處方流轉平臺為參保群眾直接結算445人次，醫(yī)?；鹬Ц?47.76萬元。

以智提速，提升業(yè)務經辦效率。實行異地就醫(yī)“即時結算”。異地就醫(yī)備案實行“掌上辦”“網(wǎng)上辦”等便捷服務方式，滿足群眾足不出戶辦理備案業(yè)務的需求。同時，與全國所有定點醫(yī)藥機構實行聯(lián)網(wǎng)直接結算，患者無需回參保地報銷，在醫(yī)院出院時可以享受直接結算報銷。2025年1至6月，異地就醫(yī)即時結算累計達10.56萬人次，支付醫(yī)保基金16913.91萬元，極大地緩解了參保群眾的墊資壓力。推行生育津貼“免申即享”。參保職工在醫(yī)療機構分娩后，醫(yī)保管理系統(tǒng)即時推送生育結算信息，經辦人員主動核定，并將生育津貼直接撥付至女職工賬戶，實現(xiàn)生育津貼支付“免申請、零跑腿、快到賬”。截至目前，已有29名女職工享受了“免申即享”帶來的便利，累計發(fā)放生育津貼76.64萬元。

以智增效，守好群眾救命錢。智能監(jiān)控“全覆蓋”。依托醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，對基金使用情況進行實時動態(tài)智能監(jiān)控，構建形成事前、事中、事后全環(huán)節(jié)智能監(jiān)管的基金安全防控機制，縣內346家定點醫(yī)藥機構全部接入智能監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)落實應用“全覆蓋”。零星報銷“自動化”。積極推廣OCR智能審核，實現(xiàn)零星報銷材料自動化識別，可攔截重復發(fā)票報銷、觸發(fā)限制性用藥按鈕、識別超限定價格等違規(guī)行為，維護了醫(yī)?；鸢踩?。自上線以來，利用OCR完成智能審核16603人次。