近日，合肥市政府第49次常務(wù)會(huì)議審議通過了《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》。今后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將實(shí)行市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支、市與縣(市)分級(jí)管理。今年，形成全市統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、依法規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的基金管理模式。
【現(xiàn)狀】
四縣一市醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次低、總量小
2012年，合肥市建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑制度。2018年，合肥市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理全市統(tǒng)一，但基金管理只實(shí)行市區(qū)范圍內(nèi)市級(jí)統(tǒng)籌，四縣一市仍由縣級(jí)政府管理。
“由于四縣一市醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次低、基金總量小，抗風(fēng)險(xiǎn)能力和管理能力均較弱。”合肥市醫(yī)保局相關(guān)人士介紹，截至2018年底，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金歷年滾村結(jié)余25.02億元。2019年，合肥市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施后，四縣一市居民醫(yī)療保障待遇大幅提高、基金支出壓力增大。
【賬戶】
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶
此次《方案》明確，今后，合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行“收支兩條線”、封閉運(yùn)行管理。財(cái)政專戶和支出戶按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》等規(guī)定設(shè)立、使用和管理。
市級(jí)在現(xiàn)有的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶下設(shè)子賬戶，用于管理和核算市本級(jí)、各縣(市)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;各縣(市)保留現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶，主要用于歸集、上繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳收入、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼等。
另外，市、縣(市)兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶。
【收支】
各項(xiàng)支出將由市級(jí)財(cái)政專戶統(tǒng)一撥付
今后，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，積極穩(wěn)妥推進(jìn)基金歸集，落實(shí)基金預(yù)算收支管理要求。
基金歸集方面，2020年6月30日前，各縣(市)按照審計(jì)結(jié)果，將截至2019年12月31日形成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余和2020年籌集的各項(xiàng)收入(扣除1-6月份正常待遇支出)全部歸集到市級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，并辦理移交手續(xù)。對(duì)各縣(市)之前已與金融機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議以及通過轉(zhuǎn)存定期或購買國債等方式儲(chǔ)存結(jié)余的基金，協(xié)議期滿后按已有協(xié)議約定及時(shí)收回本息，并全額上解至市級(jí)財(cái)政專戶管理。
自2020年起，市級(jí)統(tǒng)一編制全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算。自2020年7月1日起，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金各項(xiàng)支出由市級(jí)財(cái)政專戶統(tǒng)一撥付。為確保待遇按時(shí)足額支付，縣(市)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶預(yù)留3個(gè)月待遇支出所需資金備用。
【部署】
合理確定兩級(jí)基金收支缺口分擔(dān)辦法
相關(guān)人士表示，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全可持續(xù)發(fā)展、提高醫(yī)療保障待遇水平具有十分重要的意義。
接下來，合肥市將綜合考慮縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)中長期發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、人口結(jié)構(gòu)、財(cái)政投入能力、參保繳費(fèi)人數(shù)、異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)診率等因素，合理確定市、縣(市)兩級(jí)基金收支缺口分擔(dān)辦法。此外，建立健全全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作激勵(lì)約束機(jī)制，依據(jù)考核結(jié)果納入實(shí)施獎(jiǎng)懲和問責(zé)。 (合肥報(bào)業(yè)全媒體記者 方佳偉)
