據(jù)江淮晨報報道，看過港劇《妙手仁心》的人，或許對其中一個情節(jié)印象深刻：吳啟華扮演的腦外科醫(yī)生在開顱手術(shù)過程中將病人喚醒，根據(jù)需要，讓他分別動動手指，抬抬腿，說句話，做個腦筋急轉(zhuǎn)彎，確定無礙再下刀。
江淮晨報、江淮網(wǎng)記者從安徽省立醫(yī)院南區(qū)得知，該院于日前進行了一場“高精尖”開顱手術(shù)。開顱之后，利用“術(shù)中喚醒”技術(shù)將病人喚醒，同時，與多模態(tài)影像導(dǎo)航技術(shù)、神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)“搭檔”，病人邊背唐詩邊接受手術(shù)。目前，患者恢復(fù)良好，感覺、肢體運動均無障礙，語言流利。
男子半夜突發(fā)癲癇
原是腦膠質(zhì)瘤“惹的禍”
“感覺怎么樣？”
“還可以。”
“你現(xiàn)在想干點什么？”
“想活動活動手腳。”
“現(xiàn)在還不行，先來握握手吧。”兩只手伸出，相互握在一起，“很好，再握緊一點……”
看到上面這段場景，你或許會覺得稀松平常。不過，若是告訴你，這一切發(fā)生在開顱手術(shù)中，對話的兩人，一個是主刀醫(yī)生，一個是已經(jīng)開顱正被切除腦腫瘤的患者，你是否會覺得不可思議呢？
躺在手術(shù)臺上的患者名叫方元（化名），48歲，蚌埠人。三周前的一天夜里，正在睡夢中的方元突然四肢抽搐，口吐白沫，任家人怎么呼喚都沒有反應(yīng)。正當驚慌失措的家人準備打120時，方元又清醒過來，發(fā)現(xiàn)下身濕漉漉的，竟然尿褲子了，而對于此前發(fā)生的一切，他已然毫無印象。
第二天，方元到醫(yī)院就診，頭部掃描結(jié)果顯示，他的腦部可能長了一個腫瘤。之后，方元輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，終于在安徽省立醫(yī)院南區(qū)得到確診——左側(cè)大腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤和繼發(fā)性癲癇，只有手術(shù)才能保命。
腦膠質(zhì)瘤多為惡性
要想“打敗”它必須全切除
很多人知道膠質(zhì)瘤，或許都是因為影視作品。例如電視劇《心術(shù)》中有一場戲，神經(jīng)外科醫(yī)生霍思邈和患者家屬談話時說，患者長的是腦膠質(zhì)瘤，很難完全用手術(shù)切除干凈，即使切除后也有較大的復(fù)發(fā)可能性。
“和很多腫瘤不同的是，腦膠質(zhì)瘤就像韭菜似的，長了割、割了長。”安徽省立醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師牛朝詩介紹，腦膠質(zhì)瘤的生長和大樹一樣，如果只砍掉主干，將小毛枝、小毛根留存在土里，它就會繼續(xù)生長，直至再度長成參天大樹。
“要想‘打倒’膠質(zhì)瘤，唯一的辦法就是手術(shù)，而且要切就必須全切除。”牛朝詩說道。棘手的是，方元的腫瘤長在大腦功能區(qū)，這是腦內(nèi)控制感覺、語言和手腳活動的區(qū)域，就像是“雷區(qū)”似的不容損害，否則，會出現(xiàn)偏癱、失語、失明等后遺癥。傳統(tǒng)手術(shù)由于無法百分之百摸準功能區(qū)界限，要么很難徹底切除腦腫瘤，要么極容易損害大腦功能區(qū)，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率高。
該如何在全切除腫瘤的同時，還盡可能保護正常神經(jīng)功能，避免術(shù)后功能缺失，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量呢？在牛朝詩的帶領(lǐng)下，神經(jīng)外科進行全科室大討論，決定在手術(shù)中應(yīng)用“多模態(tài)影像導(dǎo)航技術(shù)、神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)聯(lián)合術(shù)中喚醒麻醉技術(shù)”，這是當前對腦功能區(qū)病灶實現(xiàn)最大范圍安全切除的先進方法，目前只有少數(shù)大醫(yī)院能完成。
開顱之后，病人邊背唐詩邊接受腫瘤切除
“簡單說，術(shù)中喚醒的關(guān)鍵，就是在開顱之后、切除腫瘤之前，將患者從麻醉狀態(tài)下喚醒，引導(dǎo)其在術(shù)中配合醫(yī)生的電擊做出反應(yīng)，由此精確定位腦重要功能區(qū)，避開‘雷區(qū)’，安全地全切除腫瘤。”牛朝詩解釋道。
在征得方元和家人的同意后，手術(shù)方案確定，由牛朝詩“主刀”。先由省立醫(yī)院南區(qū)麻醉科主任醫(yī)師李娟對患者進行麻醉。和傳統(tǒng)手術(shù)的麻醉方法不同，喚醒手術(shù)采用的是一種特殊麻醉方法，可以控制麻醉時間、深淺度，患者還無需經(jīng)歷氣管插管的痛苦。接著，手術(shù)團隊利用多模態(tài)影像導(dǎo)航技術(shù)對腫瘤進行三維重建，“相當于將腫瘤從周圍組織中‘摳’出來，立體成像，這樣能清楚看到腫瘤內(nèi)部情況。”牛朝詩解釋道。
“進入”顱內(nèi)之后，手術(shù)團隊將方元喚醒，引導(dǎo)他背唐詩并完成一套指令性動作。“鋤禾日當午，汗滴禾下土，誰知盤中餐，粒粒皆辛苦。”在方元的誦讀聲中，手術(shù)團隊利用神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)，不斷用微電流刺激手術(shù)視野中的腦組織。當微電流刺激腦皮層某一處時，背詩聲中斷，由此判斷出語言功能區(qū)，立即“躲開”；當切除范圍接近“導(dǎo)航”所提示的神經(jīng)纖維束時，讓方元握手或是活動手腳，由此判斷出運動功能區(qū)，再避開。
在整個手術(shù)過程中，手術(shù)團隊一邊手術(shù)，一邊與方元不斷地交流、互動，經(jīng)過4個小時后，最終成功將其大腦功能區(qū)的腫瘤完全切除。
據(jù)了解，手術(shù)結(jié)束后，方元即刻能下床、行走，其目前恢復(fù)良好，術(shù)后右側(cè)肢體的運動、感覺均無障礙，語言流利，癲癇發(fā)作完全控制。
■延伸閱讀
不明原因的頭疼、頭暈、嘔吐，當心膠質(zhì)瘤
“腦膠質(zhì)瘤是發(fā)病率最高的顱內(nèi)原發(fā)腫瘤，多發(fā)于中年，另外，兒童也容易發(fā)病。”牛朝詩介紹道。大腦就像一個核桃，核桃皮下面的白色部分就是膠質(zhì)細胞聚集的位置，這里極容易生長腫瘤，一般都是惡性的。
腦膠質(zhì)瘤的病因是什么？牛朝詩說，目前，醫(yī)學(xué)界尚未明確它的病因，不過，有觀點認為，過多接觸手機、電腦等電子產(chǎn)品，長期受到電磁輻射，對腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生有一定影響。
一般來說，“惹”上了膠質(zhì)瘤，患者通常會覺得頭痛頭暈、嘔吐、視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作等。若是膠質(zhì)瘤“侵犯”大腦功能區(qū)，患者還會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如言語不清等語言障礙，手腳活動不靈活，或是視力下降等。若是出現(xiàn)不明原因的嘔吐、頭疼，尤其是跳痛、脹痛，可別大意，最好及時到醫(yī)院做個檢查，排除膠質(zhì)瘤的可能。晨報記者 王靚 通訊員 李軍軍
原標題：背著唐詩做手術(shù) 成功切除腦膠質(zhì)瘤
