人民日?qǐng)?bào)客戶端11月9日?qǐng)?bào)道，抗體陽(yáng)性為何不能確診布病?相關(guān)補(bǔ)償賠償如何進(jìn)行?相關(guān)責(zé)任人處理是否過(guò)輕?11月9日，蘭州市政府再次召開(kāi)媒體座談會(huì)，就近期輿論關(guān)注的蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽(yáng)性事件相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行回應(yīng)。
一、布魯氏菌抗體陽(yáng)性與布病有何不同？
蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽(yáng)性事件省級(jí)診療專家組專家表示，本次布魯氏菌抗體陽(yáng)性事件，是弱毒獸用布魯氏菌疫苗菌株進(jìn)入人體，刺激肌體產(chǎn)生抗體。抗體本身對(duì)人體健康是無(wú)害的，而且有保護(hù)作用。
弱毒疫苗進(jìn)入人體，一般會(huì)產(chǎn)生3種情況：一是不產(chǎn)生抗體，無(wú)任何反應(yīng);二是產(chǎn)生抗體，身體沒(méi)有明顯不適;三是產(chǎn)生抗體而且因免疫反應(yīng)引起身體不適，出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀。
本次事件抗體陽(yáng)性，系空氣暴露且暴露劑量低，絕大多數(shù)人沒(méi)有明顯癥狀。免疫反應(yīng)的強(qiáng)弱、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，與人群的年齡、感染時(shí)間長(zhǎng)短、感染菌株毒力、劑量及感染途徑等都有關(guān)系，通常都有達(dá)峰后逐步衰減的過(guò)程，存在不同個(gè)體差異。單純抗體陽(yáng)性，如沒(méi)有明顯相關(guān)癥狀，不建議治療;出現(xiàn)類似布病癥狀的人員，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，大部分也是沒(méi)有后遺癥的。
布魯氏菌病(以下簡(jiǎn)稱布病)是感染布魯氏菌所引起的人畜共患病，肌體內(nèi)存在布魯氏菌然后引起不適反應(yīng)，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、出汗、乏力和關(guān)節(jié)疼痛，需要規(guī)范治療。
二、目前，蘭州市布魯氏菌抗體陽(yáng)性人員高達(dá)6620人，為何無(wú)一人確診布病？為何存在外地確診為布病，在本地卻為抗體陽(yáng)性的情形？
蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽(yáng)性事件省級(jí)診療專家組專家表示，布病抗體陽(yáng)性是布病診斷的重要依據(jù)，但并非唯一依據(jù)。抗體陽(yáng)性之后能否確診布病，還要結(jié)合布病的相關(guān)特征、體征、臨床癥狀和相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果綜合判斷。本次抗體陽(yáng)性事件，從流行病學(xué)源頭上是弱毒的布魯氏菌疫苗菌株，而不是自然界存在的活菌株。從這個(gè)角度來(lái)看，兩者是有差異性的。
外地醫(yī)院確診為布病，相關(guān)醫(yī)生可能認(rèn)為是從自然界感染布魯氏菌，而沒(méi)有結(jié)合事發(fā)區(qū)域?qū)嶋H情況得出的診斷。
本次泄露的獸用布魯氏菌疫苗毒株毒力，比人用布病疫苗毒株還要弱。在使用獸用布魯氏菌疫苗過(guò)程中，大劑量接觸后，比如獸醫(yī)，也有可能產(chǎn)生類似布病癥狀。
基于布魯氏菌抗體陽(yáng)性和布魯氏菌病的區(qū)別，國(guó)家和省級(jí)專家對(duì)本次事件做了預(yù)判，參考國(guó)家頒布的《布魯氏菌病診療指南(試行)2012年》、《布魯菌病診療專家共識(shí)(2017)》制定了《蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽(yáng)性事件抗體陽(yáng)性人員健康評(píng)估工作方案》。
專家組依據(jù)健康評(píng)估方案和專家共識(shí)，對(duì)本次事件中抗體陽(yáng)性人員的健康損害情況進(jìn)行階段性醫(yī)學(xué)評(píng)估，評(píng)估情況分為三類：一是無(wú)健康損害(無(wú)論抗體檢測(cè)結(jié)果是否仍為陽(yáng)性，無(wú)典型布魯氏菌病臨床癥狀及體征);二是無(wú)相關(guān)性(抗體仍為陽(yáng)性，患有其它疾病);三是不良反應(yīng)，必須同時(shí)具備抗體陽(yáng)性、典型癥狀(比如持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱，多汗，乏力，肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等)及器質(zhì)性損害(比如淋巴結(jié)、肝、脾和睪丸腫大，皮疹、黃疸等)3個(gè)條件，專家組依據(jù)就診檢查及治療資料進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)目前事件抗體陽(yáng)性人員評(píng)估結(jié)果，只有極少數(shù)人顯示抗體陽(yáng)性導(dǎo)致不良反應(yīng)。
健康證明書是對(duì)抗體陽(yáng)性人群出具的健康評(píng)估，而不是診斷方案。專家組主要考慮抗體陽(yáng)性對(duì)人群有沒(méi)有切實(shí)損害，并根據(jù)每個(gè)人的抗體檢測(cè)結(jié)果、相關(guān)檢查結(jié)果、流行病學(xué)等綜合分析研判，并將研判結(jié)果報(bào)請(qǐng)國(guó)家專家逐一審核后，由市肺科醫(yī)院統(tǒng)一出具健康證明書，目的是告知群眾布魯氏菌抗體陽(yáng)性對(duì)健康的影響。這一健康評(píng)估結(jié)果是由專家對(duì)抗體陽(yáng)性人員健康損害狀況的階段性綜合評(píng)估，具有專業(yè)性和權(quán)威性。截至11月4日，省級(jí)診療專家組反饋的健康評(píng)估結(jié)果是2829人，其中轉(zhuǎn)陰233人，陽(yáng)性但無(wú)健康損害或無(wú)相關(guān)性是2573人，陽(yáng)性且有不良反應(yīng)18人，與事件無(wú)關(guān)5人。截至目前，沒(méi)有布病確診病例。
三、具體補(bǔ)償賠償對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)具體如何劃分？如現(xiàn)在無(wú)癥狀，但將來(lái)需要治療，相關(guān)費(fèi)用是否能申請(qǐng)補(bǔ)償賠償？
蘭州市城關(guān)區(qū)副區(qū)長(zhǎng)付松華介紹，根據(jù)《鹽場(chǎng)路街道部分涉及布魯氏菌抗體陽(yáng)性人員補(bǔ)償賠償方案》，補(bǔ)償對(duì)象為2020年7月16日前首次試管凝集試驗(yàn)抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，且經(jīng)省級(jí)復(fù)核確認(rèn)的人員，以及2020年7月16日至11月30日前參加檢測(cè)后試管凝集試驗(yàn)抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性并經(jīng)省級(jí)復(fù)核確認(rèn)的人員。具體分為4類人員：
第一類：2020年7月16日前，試管凝集試驗(yàn)抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，再次復(fù)檢為陰性的人員。
第二類：2020年7月16日前，試管凝集試驗(yàn)抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，再次復(fù)檢仍為陽(yáng)性或2020年7月16日后試管凝集試驗(yàn)抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，但評(píng)估結(jié)果均為無(wú)健康損害或無(wú)相關(guān)性的人員。
第三類：2020年7月16日前，試管凝集試驗(yàn)抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，再次復(fù)檢仍為陽(yáng)性或2020年7月16日后試管凝集試驗(yàn)抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，并且評(píng)估結(jié)果均為不良反應(yīng)的人員。
第四類：2020年7月16日前，試管凝集試驗(yàn)抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，再次復(fù)檢仍為陽(yáng)性;或者2020年7月16日后，試管凝集試驗(yàn)抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，并且評(píng)估結(jié)果均為不良反應(yīng)，且造成殘疾、死亡或其他嚴(yán)重后果的人員。
根據(jù)人員情況不同，補(bǔ)償賠償標(biāo)準(zhǔn)也分為4類：
第一類人員，誤工費(fèi)635.64元(每天211.88元，共3天)、交通費(fèi)150元(每天50元，共3天)及精神撫慰金3000元，共計(jì)3785.64元。
第二類人員：誤工費(fèi)1271.28元(每天211.88元，共6天)、交通費(fèi)300元(每天50元，共6天)及精神撫慰金6000元，共計(jì)7571.28元。
第三類人員：醫(yī)療費(fèi)以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)(由定點(diǎn)醫(yī)院先行墊付)，誤工費(fèi)(每天211.88元，誤工時(shí)間按實(shí)際住院天數(shù)再延長(zhǎng)3天進(jìn)行支付)，交通費(fèi)(住院期間每天50元)，護(hù)理費(fèi)(住院期間每天123.32元)，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)(住院期間每天100元)，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5000元，精神撫慰金5萬(wàn)元。
第四類人員：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)參照?qǐng)?zhí)行第三類涉及人員補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。此外，還發(fā)放被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、喪葬費(fèi)(38668.02元)、殘疾賠償金、死亡賠償金。
相關(guān)經(jīng)費(fèi)，均由事件責(zé)任方中牧蘭州生物藥廠承擔(dān)，并設(shè)立后續(xù)處置專項(xiàng)基金(基金暫定額度為500萬(wàn)元，具體額度待第二次復(fù)查檢測(cè)評(píng)估后，根據(jù)專家評(píng)估結(jié)果確定)。前期處置經(jīng)費(fèi)和后續(xù)處置專項(xiàng)基金，均由城關(guān)區(qū)政府監(jiān)管使用，?？顚Ｓ?。
2020年9月16日第一階段健康評(píng)估結(jié)束以后，繼續(xù)對(duì)可能感染的人群進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)《蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽(yáng)性事件抗體陽(yáng)性人員健康評(píng)估工作方案》由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)檢測(cè)和診療，相關(guān)費(fèi)用由事件責(zé)任方承擔(dān)。為保障后續(xù)處置資金需求，將設(shè)立專項(xiàng)基金，基金的管理和使用具體以將制定的《專項(xiàng)基金管理使用辦法》為準(zhǔn)。
截至11月8日，根據(jù)《補(bǔ)償賠償方案》，中牧蘭州生物藥廠已經(jīng)與382人簽訂補(bǔ)償賠償協(xié)議。其中一類人員39人，二類人員343人，補(bǔ)償金額共計(jì)246.44萬(wàn)元。
蘭州市衛(wèi)健委副主任尹君表示，本次補(bǔ)償賠償，并非“一錘子買賣”。對(duì)抗體陽(yáng)性人員，蘭州市逐人建檔立卡，并動(dòng)態(tài)跟蹤評(píng)估健康狀況。雖然當(dāng)前評(píng)估結(jié)果為無(wú)健康損害或無(wú)相關(guān)性，但在未來(lái)出現(xiàn)不良癥狀或造成傷殘、死亡以及其他嚴(yán)重后果的，經(jīng)專家評(píng)估與本次抗體陽(yáng)性事件存在因果關(guān)系的，也將按照最終確認(rèn)的補(bǔ)償賠償標(biāo)準(zhǔn)重新計(jì)算，從專項(xiàng)基金中予以支付。
四、對(duì)8名責(zé)任人的處理，為何只有企業(yè)內(nèi)部處罰，而沒(méi)有蘭州市相關(guān)部門處罰？相關(guān)處理結(jié)果是否過(guò)輕？
蘭州市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局副局長(zhǎng)蔣偉傳表示，中牧蘭州生物藥廠屬于中牧實(shí)業(yè)股份有限公司，而中牧實(shí)業(yè)股份有限公司是央企。中牧蘭州生物藥廠的管轄權(quán)在中牧實(shí)業(yè)股份有限公司，干部的任免、管理都由該公司負(fù)責(zé)。
另一方面，《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律檢查機(jī)關(guān)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)工作規(guī)定》第八條規(guī)定，對(duì)黨的組織關(guān)系在地方、干部管理權(quán)限在主管部門的黨員、干部以及監(jiān)察對(duì)象涉嫌違紀(jì)違法問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)按照誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)，由設(shè)在主管部門、有管轄權(quán)的紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)進(jìn)行審查調(diào)查。因此，對(duì)此次陽(yáng)性事件中該廠干部職工的處罰應(yīng)該由中牧實(shí)業(yè)股份有限公司來(lái)負(fù)責(zé)。
在抗體陽(yáng)性事件發(fā)生后，中牧實(shí)業(yè)股份有限公司黨委啟動(dòng)問(wèn)責(zé)，依據(jù)《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》，以及公司相關(guān)規(guī)定做出了對(duì)8名責(zé)任人嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)的決定。
根據(jù)專家組調(diào)查結(jié)果，省、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門組成聯(lián)合調(diào)查組，依法對(duì)中牧蘭州生物藥廠進(jìn)行查處。2019年12月7日，關(guān)停了中牧蘭州生物藥廠布魯氏菌疫苗生產(chǎn)車間;2020年1月13日，甘肅省畜牧獸醫(yī)局撤銷了中牧蘭州生物藥廠布病疫苗生產(chǎn)許可;1月15日，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部發(fā)布第259號(hào)公告，撤銷了中部蘭州生物藥廠布魯氏菌病活疫苗S2毒株、A19毒株產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)，注銷了同一生產(chǎn)車間生產(chǎn)的其他7個(gè)疫苗產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)。
(原題為《四問(wèn)蘭州布菌事件：怎么賠償?責(zé)任人處理太輕?》)
