原標(biāo)題:打造浙江醫(yī)改“金名片”
建立“密切接觸者核酸快速檢測(cè)”醫(yī)防聯(lián)動(dòng)機(jī)制、借助遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)建立線上應(yīng)急體系、醫(yī)防專家堅(jiān)守基層助力發(fā)熱篩查常態(tài)化……新冠肺炎疫情期間,溫州市洞頭區(qū)充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體的“集團(tuán)”作用,縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各司其職,人員、資源有效聯(lián)動(dòng),織就一張牢固的基層防控網(wǎng)。近日,洞頭區(qū)因推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)工作成效明顯獲省政府督查激勵(lì)。
長(zhǎng)期以來,基層不強(qiáng)是浙江醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的短板之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在技術(shù)不強(qiáng)、資源不足,醫(yī)學(xué)人才招不進(jìn)、留不住、用不上等問題。
近年來,浙江瞄準(zhǔn)縣鄉(xiāng)之間醫(yī)療資源的優(yōu)化、重組,著眼于改變城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療二元結(jié)構(gòu),積極探索縣域醫(yī)共體建設(shè),以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、若干家縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為成員單位的緊密型醫(yī)療集團(tuán),將原本零碎、松散的縣域內(nèi)醫(yī)療資源有效盤活。目前,全省已有70個(gè)縣(市、區(qū))將208家縣級(jí)醫(yī)院與1063家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建為161個(gè)醫(yī)共體。浙江這一經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)得到推廣。
針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的短板,縣域醫(yī)共體建設(shè)制定了“一家人、一本賬、一盤棋”的改革初衷,推動(dòng)縣鄉(xiāng)之間人、財(cái)、物的統(tǒng)一,讓縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為一個(gè)有機(jī)整體。目前,全省共有5000余名醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的醫(yī)生定期在基層工作,基本破解了基層人才不足的難題;利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì),醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的臨床檢驗(yàn)、影像診斷、心電診斷等共享服務(wù)中心,實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享;藥品耗材實(shí)行統(tǒng)一采購、配送和支付,有效壓縮虛高價(jià)格和不合理使用量。
醫(yī)療人才能上能下,醫(yī)療資源上下聯(lián)動(dòng),形成了完善分級(jí)診療制度的強(qiáng)大驅(qū)動(dòng)力?;鶎佑辛烁鼮榭茖W(xué)、合理的就醫(yī)格局,提升了萬千百姓的獲得感。
在常山縣招賢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,村民劉秀梅接受了急性闌尾炎手術(shù),為她開刀的是來自常山縣人民醫(yī)院的坐診醫(yī)生占雙谷。“這里有床位、有設(shè)備,完全具備開展I類手術(shù)的硬件條件,只要‘軟件’跟上了,不少病人就能第一時(shí)間在這里接受手術(shù)。”占雙谷告訴記者,目前,該衛(wèi)生院還能夠開展下肢靜脈曲張、肛瘺等手術(shù)。
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,全省95.6%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門診手術(shù),53.7%提供住院服務(wù),97.6%開設(shè)夜間門急診服務(wù),54.7%開展居家護(hù)理服務(wù),100%提供慢性病長(zhǎng)處方服務(wù)。截至2019年底,縣域內(nèi)就診率達(dá)88.3%。
經(jīng)過兩年多的探索,浙江縣域醫(yī)共體建設(shè)的紅利正在逐步釋放,為鄉(xiāng)村振興提供了健康支撐。新冠肺炎疫情期間,全省公布的100家新冠肺炎定點(diǎn)診治醫(yī)院中,超過六成為縣級(jí)醫(yī)院;基層衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室發(fā)揮公共衛(wèi)生服務(wù)之長(zhǎng),為廣大群眾筑起堅(jiān)實(shí)的防疫屏障。
省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,縣域醫(yī)共體改革是浙江繼開展了7年多的“雙下沉、兩提升”實(shí)踐之后又一重要?jiǎng)?chuàng)新,直擊基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的難點(diǎn)、痛點(diǎn)。下一步,浙江將結(jié)合基層防疫經(jīng)驗(yàn),探索醫(yī)共體背景下縣域公共衛(wèi)生體系集成改革,將縣域醫(yī)共體建設(shè)打造成為浙江醫(yī)改的“金名片”。(陳寧 陳娜)