原標(biāo)題：崇明島上自發(fā)興起“民間養(yǎng)老”模式，滿足了部分老人的需求，但也存在安全隱患

　　不離鄉(xiāng)土的家庭互助養(yǎng)老，是堵還是疏?

　　“我要燒五個(gè)人的飯呢!”58歲的施惠琴是崇明向化鎮(zhèn)向化村村民。崇明人的廚房里通常少不了燒柴火的土灶，她家用的卻是液化氣和電飯煲。搭伙吃飯的五人，除了施惠琴和她丈夫，還有來(lái)自村里不同家庭的三位老人。她們吃住在施惠琴家，由她照護(hù)，每人支付一定的費(fèi)用。

　　這種自發(fā)形成的互助養(yǎng)老模式，崇明當(dāng)?shù)厝朔Q“民間養(yǎng)老”。采用“民間養(yǎng)老”模式的，光向化鎮(zhèn)最多時(shí)就有4家，前后達(dá)10年光景。

　　互助養(yǎng)老的興起，折射出島上養(yǎng)老發(fā)展模式選擇的多元化。以向化鎮(zhèn)為例，現(xiàn)有70歲—79歲的戶籍老人3795人，80歲—89歲1695人，90歲以上306人。雖然鎮(zhèn)公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施完善、床位也有空余，但受觀念、經(jīng)費(fèi)、地理位置等因素影響，互助養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生，農(nóng)村地區(qū)對(duì)低端養(yǎng)老存在更多需求。

　　如何探索適合農(nóng)村地區(qū)老年人養(yǎng)老的模式?對(duì)目前自發(fā)形成的互助養(yǎng)老模式，是禁止還是支持?記者在向化鎮(zhèn)進(jìn)行了采訪。

　　“照料她們?nèi)缯疹欁约洪L(zhǎng)輩”

　　施惠琴照護(hù)的三位老人都是本村村民。兩位是她遠(yuǎn)房親戚，一位是她的鄰居。

　　85歲的毛彩琴眼睛不好，出門(mén)要坐輪椅，她的兒子在上海市區(qū)打工；80歲的王品芬患有輕度癡呆，出門(mén)也要坐輪椅，兩個(gè)女兒都在市區(qū)工作，她獨(dú)自一人留在村里；86歲的顧秀芳倒是可以自己走動(dòng)，但是患腦梗，上廁所需要人照護(hù)，她的兒子、女兒都在市區(qū)工作。

　　施惠琴是三位老人的晚輩，從小和她們的子女一起讀書(shū)、玩耍，“都是要好的伙伴，現(xiàn)在他們都在外面工作，母親年紀(jì)大了，就托付給我”。盡管快到60歲了，施惠琴卻精力充沛，說(shuō)話嗓門(mén)大，頭發(fā)烏黑，笑起來(lái)一口整齊的牙齒。大家夸她年輕，她拍拍發(fā)福的肚子：“肚子大，皮膚黑，不像城里人呀，顯老!”

　　她要做的事多且雜，一大早就趕到鎮(zhèn)上集市買(mǎi)菜。她家大院的菜園里種了青菜、番茄、茄子、芋艿好幾個(gè)品種。“也不能全吃菜園里的，要換換口味?！惫闻_(tái)風(fēng)那幾天，她一口氣買(mǎi)了好多菜，儲(chǔ)備在家里。

　　她家很早就不燒大灶了，用的是液化氣。廚房里配了微波爐、電飯鍋、電水壺等電器，還特地打了一整面的壁櫥，里面疊放著一摞摞餐具。透過(guò)紗窗，看到一碗切好的五花肉?！敖裉斓闹鞑耸羌t燒肉!”她笑著說(shuō)，這是自己的拿手菜，平時(shí)還會(huì)給老人包蛋餃、蒸獅子頭、弄只烤鴨啥的，“反正每天都換花樣，如果燒魚(yú)，只能吃青魚(yú)，沒(méi)有骨頭嘛，老人吃起來(lái)方便”。

　　院子里的晾衣竿上晾著好幾件衣服，洗手池旁有一口井，施惠琴就用這井水來(lái)洗衣服。問(wèn)她為啥不用洗衣機(jī)省點(diǎn)力氣，施惠琴擺擺手說(shuō)：“老人換下來(lái)的衣服不能混在一起洗?！?/p>

　　三位阿婆都患有慢性病，毛彩琴患糖尿病、高血壓，顧秀芳患腦?！┗萸儆浿齻兏髯砸缘乃?。別人提醒她：“最好找個(gè)本子記下來(lái)，誰(shuí)吃什么藥，打個(gè)鉤?！笔┗萸冱c(diǎn)點(diǎn)頭，聽(tīng)進(jìn)去了。夏天天氣熱，老人躺在床上休息，屋里開(kāi)了空調(diào)，頭頂?shù)碾婏L(fēng)扇也在呼呼地吹?？蛷d的墻上掛著一臺(tái)42口寸的液晶電視機(jī)，午睡起來(lái)的阿婆會(huì)看看電視，聊聊陳年往事。施惠琴如果手上沒(méi)活，也會(huì)和她們聊聊天。

　　到了傍晚，太陽(yáng)落山了，鄉(xiāng)村田野里吹來(lái)一陣陣風(fēng)。這時(shí)，施惠琴放下手中的活，推著輪椅，讓阿婆出來(lái)乘乘涼、透透氣。腿腳好的顧阿婆自己走兩圈，活動(dòng)范圍也就在宅前屋后。這也是老人們一天中比較愜意的時(shí)候。

　　身兼數(shù)職的施惠琴，是大廚，是洗衣婦，是陪聊，還是看護(hù)員。她最勞神的活兒，是每天要幫老人擦身、換衣、清理大小便。老人床邊擺著一張古舊的木椅，仔細(xì)一看，是一把改裝過(guò)的椅子，坐墊下面有個(gè)便盆。老人內(nèi)急時(shí)，施惠琴要來(lái)攙扶一把。所以，施惠琴和老人住在一起，老人起夜要方便，按一下墻上的鈴，她就爬起來(lái)幫忙。

　　這些瑣碎而耗力的活，日復(fù)一日?！拔疫@輩子就是吃苦耐勞?！笔┗萸僬f(shuō)，“幾位阿婆看著我從小長(zhǎng)大的，我照料她們就如照顧自己的長(zhǎng)輩?！彼?dāng)然也有自己的考慮，老人在她這里吃住也支付一定的費(fèi)用，一個(gè)月通常在1200元—1500元。這樣她就多了一筆收入。

　　辦這個(gè)養(yǎng)老場(chǎng)所，家人里都很支持。一年里，丈夫有三個(gè)月在外打工，其余時(shí)間就幫她一起干雜活。在市區(qū)工作的兒子一家周末回崇明，也會(huì)搭一下手。這時(shí)，施惠琴就會(huì)感到輕松一點(diǎn)。

　　簡(jiǎn)易養(yǎng)老場(chǎng)所暗藏消防隱患

　　施惠琴家住了三位老人，房間里卻擺著八張床?！耙郧白疃鄷r(shí)，屋子里住著七八個(gè)老人呢?！彼f(shuō)的是輔房，這是主樓旁的兩間平房。帶客廳的大的那間放著四張床，住兩位老人，小的那間也擺著四張床。施惠琴和另一位老人一起住，剩下的床都空著。

　　這個(gè)輔房前年新裝修過(guò)，墻磚裝飾看起來(lái)挺新?！叭斯べM(fèi)漲得厲害，當(dāng)時(shí)花了30萬(wàn)元。”施惠琴說(shuō)。

　　相比之下，主樓顯得比較老舊?？课鬟叺囊婚g房堆著各種雜物，門(mén)窗的玻璃破損了，也不見(jiàn)修補(bǔ)。主樓廚房間打掃得挺干凈，但看得出有些歲月了。

　　為什么主樓不舍得翻修，卻舍得在輔房上投入?

　　按照崇明的習(xí)俗，主樓是主人居住的，施惠琴是為了半夜照顧老人才住進(jìn)輔房。兒子回家時(shí)都住主樓。

　　一般情況下，輔房的條件比主樓差不少，不少村民是用來(lái)放農(nóng)具的。翻修前，施惠琴家的輔房也很簡(jiǎn)陋，而這么多老人集中住在一起，隱患不少。

　　“你知道的，崇明的房子都是磚木結(jié)構(gòu)。耐火等級(jí)低?！毕蚧?zhèn)副鎮(zhèn)長(zhǎng)周利說(shuō)，輔房的消防通道狹窄，一旦發(fā)生火災(zāi)，缺乏疏通渠道，如果按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，這些輔房根本不達(dá)標(biāo)。

　　為了改善老人們的住宿條件，同時(shí)也提升安全系數(shù)，施惠琴家重修了輔房，屋外還裝了兩個(gè)消防栓。不過(guò)即便如此，離正規(guī)的消防標(biāo)準(zhǔn)還是有距離。

　　崇明區(qū)類似這樣的互助養(yǎng)老場(chǎng)所還有幾家，有的人家輔房條件更差，集中照護(hù)的老人卻達(dá)八九位，這就引起了消防等部門(mén)的注意。

　　民間互助養(yǎng)老，這是村民自發(fā)興起的新事物，卻給有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)出了道難題：從情感角度上看，這種養(yǎng)老模式滿足了部分老人的養(yǎng)老需求，住在施惠琴家的三位老人，子女都不在身邊。如果獨(dú)自留老人在家，身體好還行，如果身弱患病，甚至沒(méi)有自理能力，這些老人該何去何從?而從安全等問(wèn)題看，確實(shí)隱患重重。不僅是硬件設(shè)施沒(méi)到位，老人們的安全防護(hù)意識(shí)也很薄弱，一旦發(fā)生火災(zāi)，這些老人如何疏散?

　　“住的老人越多，規(guī)模越大，風(fēng)險(xiǎn)也越大。”崇明區(qū)民政局副局長(zhǎng)楊中健說(shuō)，因?yàn)橄赖葪l件受限，要把這個(gè)互助養(yǎng)老模式合法化有一定難度，而政府部門(mén)也不能坐視不管。

　　有幾家設(shè)施條件太差的民間養(yǎng)老場(chǎng)所一度被叫停，但是也沒(méi)有全部禁止，而是采取了較為寬容的態(tài)度，施惠琴家的幾個(gè)床位就保留了下來(lái)。

　　公辦養(yǎng)老院還有些床位空著

　　向化鎮(zhèn)上有一家公辦養(yǎng)老院，擁有40多張床位，但一直沒(méi)住滿。

　　村民管這個(gè)養(yǎng)老院叫“福利院”。在傳統(tǒng)觀念里，往往將養(yǎng)老院看成是“孤老院”“老年收容所”“福利院”，不但子女覺(jué)得面子上掛不住，老人也不愿意去住。而把老人放到鄰居家照護(hù)，村民們倒沒(méi)啥說(shuō)法。

　　不過(guò)，村民們的觀念也在變化。鎮(zhèn)上在大力改造養(yǎng)老院，增加硬件設(shè)施，提升軟件水平。去年11月29日，煥然一新的向化鎮(zhèn)養(yǎng)老院落成，床位從改造前的40個(gè)增加到121個(gè)。

　　鎮(zhèn)政府在價(jià)格上打出了親民牌。在市區(qū)，差不多品質(zhì)的養(yǎng)老院，一個(gè)床位的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在4700元/月左右，郊區(qū)則是2890元—4300元/月，而崇明更低一些，在2500元—3800元/月。

　　“我們這個(gè)養(yǎng)老院，無(wú)論是硬件還是軟件，在崇明東部地區(qū)都排在前列，最高收費(fèi)也不超過(guò)2900元?！敝芾f(shuō)，向化鎮(zhèn)撥了一筆補(bǔ)貼，一般重度失能老人收費(fèi)在2600元，包括床位、伙食和護(hù)理，如果是低保戶，再加上長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)貼，最低1900元就可以住進(jìn)來(lái)。

　　村鎮(zhèn)干部一家家上門(mén)做推廣。品質(zhì)大幅提升、性價(jià)比超高，新落成的養(yǎng)老院吸引了一批村民。一番權(quán)衡比較，不少老人選擇住進(jìn)養(yǎng)老院。原來(lái)在施惠琴家托付的老人有五位，有兩位已搬進(jìn)了鎮(zhèn)上養(yǎng)老院。

　　養(yǎng)老院的價(jià)格有吸引力，但對(duì)有些家庭來(lái)說(shuō)，還是太高。向化鎮(zhèn)人大代表龔麗萍是司法所調(diào)解員，調(diào)解過(guò)不少養(yǎng)老矛盾。按照崇明風(fēng)俗，老人的財(cái)產(chǎn)留給兒子不給女兒。而老人進(jìn)養(yǎng)老院的費(fèi)用一般需要子女分?jǐn)?。嫁出去的女兒不想分?jǐn)傔@筆費(fèi)用，而兒子也不想獨(dú)自承擔(dān)，為了這事，有的家庭甚至鬧起來(lái)，僵持不下。而民間養(yǎng)老院正好解決了這個(gè)難題。

　　“老人養(yǎng)老金每月1200元，鄰居家開(kāi)的床位費(fèi)，正好把老人這筆養(yǎng)老金抵消，家庭矛盾也就沒(méi)了。”龔麗萍說(shuō)。“別小看這幾百元，老人就這么點(diǎn)養(yǎng)老金。如果子女條件也不太好，這可能就是一家人矛盾的觸發(fā)點(diǎn)?！?/p>

　　有的家庭并沒(méi)有這個(gè)矛盾，但也苦于費(fèi)用的門(mén)檻，有村民坦言：“我們看過(guò)新的養(yǎng)老院，條件確實(shí)好，雖然政府有補(bǔ)貼，但還是支付不起啊?！?/p>

　　目前，向化鎮(zhèn)養(yǎng)老院121張床位已住進(jìn)來(lái)90位老人，還有些床位空著。疫情期間，養(yǎng)老院管理比較嚴(yán)格，不方便家人探望?！坝械睦先擞X(jué)得受限制，寧愿待在家里?！敝芾f(shuō)，養(yǎng)老院的收費(fèi)不算高，但相比民間養(yǎng)老還是高的。鎮(zhèn)上也在想辦法增加補(bǔ)貼，希望能為老人再減免部分費(fèi)用。

　　家庭互助養(yǎng)老納入政府管理

　　按照崇明的風(fēng)俗，上了年紀(jì)的老人不好隨意搬離。有的老人住在施惠琴家已經(jīng)好幾年了，施惠琴也想辦個(gè)證，“沒(méi)有證件，算是違規(guī)經(jīng)營(yíng)，總覺(jué)得不踏實(shí)”。

　　她知道這證很難辦，而村里把她家納入了日常管理?！按甯刹繒r(shí)不時(shí)上門(mén)關(guān)心，提醒我們要注意消防安全、食品衛(wèi)生。有時(shí)叮囑我不要用老式蚊香，要用電蚊香?！?/p>

　　周末，子女提著水果、蛋糕來(lái)探望老人，并關(guān)照施惠琴多做點(diǎn)好吃的。施惠琴叫他們放心，“都在一個(gè)鍋?zhàn)永锍燥埖摹?。托養(yǎng)費(fèi)用是口頭商議的，他們沒(méi)有簽很正規(guī)的協(xié)議。施惠琴對(duì)這個(gè)并不在意：“都是鄉(xiāng)親嘛，有信任，有的三月一付，有的一月一付?！?/p>

　　住在施惠琴家的老人失能失智居多，如果出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，怎么應(yīng)對(duì)?這樣的顧慮也不是沒(méi)有。這幾年，她也遇到一些緊急情況。有位老人狀況不好了，施惠琴連忙打電話給她女兒，對(duì)方一邊從市區(qū)往崇明趕，一邊讓她先送老人去醫(yī)院?！拔叶挍](méi)說(shuō)叫了出租，把老人抬上去，開(kāi)到城橋中心醫(yī)院，幫她先墊付了費(fèi)用?！?/p>

　　在崇明區(qū)，在家開(kāi)養(yǎng)老院的一般都是夫妻檔。夫妻倆身體都要好，都是任勞任怨型。向化鎮(zhèn)上有一戶年近退休的夫妻，操持著一個(gè)家庭養(yǎng)老院，同時(shí)照護(hù)著五六位老人。今年，男主人心臟病突發(fā)去世了，女主人無(wú)力再辦養(yǎng)老院，就讓家屬把托付的老人都接回去了。

　　施惠琴暫時(shí)沒(méi)有這樣的憂慮，她關(guān)心的是，如果這些老人接回去后，誰(shuí)來(lái)照護(hù)呢?

　　鎮(zhèn)上排摸了一下基本養(yǎng)老情況。目前，向化鎮(zhèn)80歲以上的老人占三分之一。未來(lái)五年中，有照護(hù)需求的老人將近200名，而當(dāng)前鎮(zhèn)級(jí)養(yǎng)老院的床位數(shù)僅121個(gè)?，F(xiàn)在的養(yǎng)老床位即使還空出不少，但接下來(lái)也未必能全部解決問(wèn)題。

　　“公辦養(yǎng)老院床位不夠，家庭互助養(yǎng)老可以作為一種有益的補(bǔ)充?！笔腥舜蠼炭莆男l(wèi)委副主任委員張辰認(rèn)為，上海遠(yuǎn)郊地區(qū)的老人一輩子生活在自己的村莊里，也期待在自己熟悉的家鄉(xiāng)安享晚年。她建議，政府能夠?qū)@種托養(yǎng)模式加以規(guī)范，并研究通過(guò)民事關(guān)系引導(dǎo)托養(yǎng)雙方明確各自權(quán)責(zé)。“在崇明、松江等農(nóng)村地區(qū)都存在這種模式，值得我們深入研究?！比ツ暌咔榉揽仄陂g，市民政局做過(guò)一次排摸，要求將這些場(chǎng)所參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入疫情防控全覆蓋管理。在他們看來(lái)，這種依托熟人社區(qū)、非正式的托養(yǎng)模式，不屬于規(guī)范的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但其在客觀上滿足了遠(yuǎn)郊地區(qū)農(nóng)村老年人不離鄉(xiāng)土的托養(yǎng)照護(hù)需求。市民政局表示，總的思路是，要將其納入政府相關(guān)管理范疇，不能置之不理或簡(jiǎn)單予以取締，而是要疏堵結(jié)合，引導(dǎo)其規(guī)范發(fā)展，并加強(qiáng)有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范的宣傳，提醒托養(yǎng)雙方簽訂書(shū)面合同，引導(dǎo)老年人的子女履行監(jiān)護(hù)義務(wù)。(記者 王海燕)