記者從市醫(yī)保局獲悉,根據(jù)國務院辦公廳《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》規(guī)定,10月10日起,擴大全市職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟適用對象和使用范圍,以提高醫(yī)?;鹗褂眯?,減輕家庭醫(yī)療費用負擔。
據(jù)介紹,新規(guī)落地執(zhí)行后,浙江省內(nèi)職工基本醫(yī)療保險參保人員可以實行家庭共濟的對象由直系親屬擴展到了近親屬,也就是在原先配偶、父母、子女的基礎上,新增了兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女5類人群。
個人賬戶歷年結余資金家庭共濟可使用范圍從原來的普通門診、藥店購藥,擴大到了普通門診、藥店購藥、門診慢特病、住院個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用(包含藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材)等均可支付。值得一提的是,這筆錢還能用來支付近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險等個人繳費部分,以及除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預防性免疫疫苗費用。
此外,家庭共濟授權方式也有所變化,省內(nèi)綁定家庭共濟的近親屬從需要返回授權人參保地提起“零星報銷”申請才能使用,改變?yōu)樵诰歪t(yī)地直接結算,省去了繁瑣的步驟,滿足被授權人異地就醫(yī)的需求。
“盡管變化比較多,但家庭共濟結算形式依然是固定的,不支持被授權人跨授權人結算情形,比如爸爸授權給媽媽,媽媽授權給女兒,但媽媽的賬戶里沒有結余,女兒就不能跨過媽媽的賬戶去用爸爸的。”市醫(yī)療保障事業(yè)管理服務中心介紹,在辦理家庭共濟時,通常需要準確提供家庭成員的身份信息等,我市雖然采用個人承諾制,但必須如實填寫綁定雙方的關系。此外,家庭共濟只是共濟個人賬戶中的歷年結余資金,醫(yī)保資格不能共濟,被授權人還是要用自己的醫(yī)??床【歪t(yī),按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。
記者了解到,家庭共濟關系的綁定、變更或者解除,市民都可以通過“浙里辦”App、政務服務網(wǎng)、浙江醫(yī)保公共服務平臺等線上渠道申請辦理,個人操作有困難的,可攜帶有效身份證件至各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構服務窗口,由工作人員輔助完成。