原標(biāo)題：推進基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌

　　常州市加快形成“普惠+特惠”門診保障機制

　　昨天(9月21日)，常州市召開新聞發(fā)布會，介紹全市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌工作相關(guān)情況。

　　按照市委、市政府部署要求，常州市深入開展市級統(tǒng)籌各項工作，明確在2021年底前全面實現(xiàn)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”。其中，統(tǒng)一基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)是做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌的首要任務(wù)。常州市綜合考慮原四個統(tǒng)籌區(qū)政策差異狀況、群眾負(fù)擔(dān)和受益水平、財政和基金承受能力等因素，按照參保人員待遇水平總體不降低的原則，兼顧絕大多數(shù)參保人員既有權(quán)益，加快建立統(tǒng)一的普通門診統(tǒng)籌和門診慢性病、特定病補助制度，形成“普惠+特惠”的門診保障機制。其中，對原各統(tǒng)籌區(qū)參保繳費、待遇標(biāo)準(zhǔn)差異較大的政策，如居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)、住院補助比例等，按照“分步調(diào)整、兩年到位”的辦法，制定分年度過渡方案，確保2021年底統(tǒng)一到位;對一些社會關(guān)注度高的政策，如職工醫(yī)保最低繳費年限、門診慢性病補助等，結(jié)合人群特點分類處理，按照“新人新辦法、老人老辦法”進行平穩(wěn)過渡，將市級統(tǒng)籌后新參保人員待遇一步統(tǒng)一到位，原已參保人員待遇逐步并軌，確保市級統(tǒng)籌工作平穩(wěn)運行。

　　常州市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌待遇調(diào)整主要有三大特點：

　　一是通過優(yōu)化普通門診統(tǒng)籌，擴大受益范圍。由于市本級、武進區(qū)原門診待遇中包含了多個按費用保障的補助項目，此次市級統(tǒng)籌對原來零散的門診待遇進行了整合歸并，將原門診特定診療項目補助、門診大額醫(yī)療費用補助并入普通門診統(tǒng)籌，同步降低普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、提高支付限額。而溧陽市、金壇區(qū)原門診保障模式單一，以門診慢性病補助為主，普通人群保障較為薄弱，主要以個人賬戶為主，市級統(tǒng)籌后同步建立普通門診統(tǒng)籌。

　　二是通過優(yōu)化門診慢性病待遇，強化“慢病”管理。此次市級統(tǒng)籌將各地區(qū)原實行的門診慢性病病種(特定病除外)全部納入門診慢性病待遇，統(tǒng)一為14類，具體包含：高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病、腦卒中合并器官功能障礙、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、克羅恩病、慢性肝炎(中、重度)、慢性腎炎(中、重度)、帕金森氏綜合癥、惡性腫瘤。同時，將超過門診慢性病支付限額的醫(yī)療費用納入普通門診統(tǒng)籌保障范圍。

　　三是通過優(yōu)化特定病待遇，突出“重病”保障。除普通門診統(tǒng)籌和門診慢性病待遇外，將部分治療周期長、健康損害大、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重的特定病醫(yī)療費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，并參照住院待遇進行管理。具體調(diào)整措施為：將市本級、武進區(qū)原門診大病、特藥補助等項目納入特定病待遇，將溧陽市、金壇區(qū)屬于特定病范圍的原門診慢性病以及特藥補助等項目納入特定病待遇，即對特定病患者門診發(fā)生的符合規(guī)定的尿毒癥血液、腹膜透析治療費和抗貧血治療藥費，器官移植后的抗排斥藥費和環(huán)孢素濃度測定費，惡性腫瘤放、化療費，血友病藥費，再生障礙性貧血藥費，重癥精神病以及癲癇伴發(fā)精神障礙藥費給予保障。

　　陳金虎指出，要深刻認(rèn)識到“十四五”期間是常州新一輪機遇期、攻堅期、考驗期，為未來發(fā)展積蓄能量，讓常州再創(chuàng)輝煌。常州產(chǎn)業(yè)鏈完備，在構(gòu)筑“兩個循環(huán)”新格局中，定位要充分考慮常州特色優(yōu)勢，繼續(xù)做大做強產(chǎn)業(yè)，進一步發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，建設(shè)長三角中軸樞紐。要在戰(zhàn)略上關(guān)鍵處落好子，推動產(chǎn)業(yè)強市，推進產(chǎn)業(yè)智能化、集群化發(fā)展。要堅持創(chuàng)新驅(qū)動，打造創(chuàng)新生態(tài)，發(fā)揮好科教城創(chuàng)新之核和企業(yè)創(chuàng)新主體作用。在推進一體化發(fā)展中，首先要以重大基礎(chǔ)設(shè)施一體化來加快融入長三角、融入上海都市圈。要謀劃好安全發(fā)展，著力構(gòu)建公共安全體系，實現(xiàn)城市本質(zhì)安全。要高度重視綠色發(fā)展，持續(xù)推進生態(tài)綠城建設(shè)。要以八個“更”要求，以更高標(biāo)準(zhǔn)做好民生優(yōu)先規(guī)劃。要在規(guī)劃“十四五”的同時，超前謀劃，提升城市發(fā)展空間。要做好產(chǎn)業(yè)融合、城鄉(xiāng)融合、區(qū)域融合、文化融合等工作。

　　有關(guān)市領(lǐng)導(dǎo)，各地各有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志圍繞學(xué)習(xí)《習(xí)近平談治國理政》第三卷，圍繞運用新思想解決常州改革發(fā)展中的問題、“十四五”規(guī)劃編制中具有全局性、前瞻性、先導(dǎo)性的思路舉措和意見建議作交流發(fā)言。

　　會上匯總并聽取了市人大代表、市政協(xié)委員對“十四五”規(guī)劃編制的意見建議。 (舒泉清)