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亳州

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亳州市“經(jīng)辦”變“精辦” 打造醫(yī)?!凹磿r(shí)服務(wù)”

市醫(yī)保局圍繞便民利民,在“擴(kuò)面、提質(zhì)、增效”上做文章,打造醫(yī)保經(jīng)辦“即服務(wù)”,持續(xù)釋放醫(yī)保改革紅利,提升參保群眾獲得感,被授予2023年度全省醫(yī)保經(jīng)辦工作成效突出單位。

下沉即辦。開展“春陽、夏收、秋爽、冬暖”醫(yī)保下沉服務(wù)行動(dòng),深入基層一線辦理手工報(bào)銷、居民參保繳費(fèi)、慢病鑒定受理、異地轉(zhuǎn)診備案等,把醫(yī)保經(jīng)辦由“固定窗口”變?yōu)椤傲鲃?dòng)窗口”,打造百姓家門口行走的醫(yī)保服務(wù)站臺(tái)。2024年以來,共接受政策咨詢4.75萬余人次,辦理居民參保繳費(fèi)、手工報(bào)銷、異地就醫(yī)、慢特病申報(bào)等8000余人次。

一鍵即達(dá)。將醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)格延伸到村民組,聘用網(wǎng)格員,組建政策服務(wù)專班,協(xié)同通信部門創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)短信推送平臺(tái),用最接地氣的“明白話”,一鍵送達(dá)百姓身邊,真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“醫(yī)網(wǎng)達(dá)盡”,構(gòu)建“網(wǎng)格+”醫(yī)保服務(wù)新格局。全市88個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1319個(gè)行政村分別設(shè)立了醫(yī)保辦、醫(yī)保站,村民組配齊了19036名網(wǎng)格員。

市內(nèi)即報(bào)。實(shí)現(xiàn)“市內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算無異地”和“市內(nèi)手工報(bào)銷無異地”,參保群眾在市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)均可直接結(jié)算報(bào)銷??h、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可隨時(shí)隨地“無差別”受理本區(qū)域內(nèi)外所有手工報(bào)銷材料。今年以來,全市跨縣區(qū)基層門診就醫(yī)達(dá)到3.6萬余次,醫(yī)保報(bào)銷近133.26萬元。

無感即享。推行“生育津貼免申即享”,醫(yī)保信息系統(tǒng)篩選、統(tǒng)計(jì)、審核、認(rèn)定后足額撥付生育津貼費(fèi)用,今年以來,全市已辦理352人次,發(fā)放生育津貼1000.55萬元。同時(shí)帕金森綜合癥等8個(gè)病種,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保信息平臺(tái)篩選的“預(yù)享受人員名單”,直接認(rèn)定相應(yīng)門診慢特病待遇,今年以來,待遇享受151人次。

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