■記者 杜勇清 通訊員 楊勇

　　記者從市人社部門(mén)獲悉，由國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部社保中心組織淮安市參與編寫(xiě)的《醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革經(jīng)辦管理城市實(shí)例》日前正式出版，供全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行付費(fèi)方式改革參考借鑒。

　　該書(shū)所涉及的醫(yī)保付費(fèi)方式改革實(shí)例全部來(lái)自淮安、上海、杭州、廣州、東莞、濟(jì)寧等6個(gè)具有代表性的付費(fèi)方式改革試點(diǎn)市，其中，淮安市“醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制下病種分值付費(fèi)方式”入選。在編寫(xiě)過(guò)程中，淮安市從付費(fèi)制度改革的背景和沿革、病種分值付費(fèi)方式經(jīng)辦管理的具體做法、基金預(yù)算與總額控制、付費(fèi)制度改革的成效、存在問(wèn)題與對(duì)策等五個(gè)部分進(jìn)行了深入全面闡述，通過(guò)大量圖表、公式、流程等對(duì)醫(yī)保付費(fèi)方式改革的具體經(jīng)辦情況進(jìn)行了系統(tǒng)說(shuō)明。

　　據(jù)了解，淮安市醫(yī)保部門(mén)自2003年10月起，實(shí)施了總額控制下病種分值付費(fèi)方式，即在預(yù)算付費(fèi)總量之下，以病種付費(fèi)為基礎(chǔ)，創(chuàng)建了“總額+病種+分值”的病種分值付費(fèi)方式，使醫(yī)?；鹬Ц睹撾x了與醫(yī)院實(shí)際服務(wù)成本的直接對(duì)應(yīng)關(guān)系，有效地制約了不規(guī)范的醫(yī)療行為，促進(jìn)了各定點(diǎn)醫(yī)院間的合理競(jìng)爭(zhēng)，達(dá)到了醫(yī)療管理及費(fèi)用償付的宏觀性、總控性和科學(xué)性。