2024年以來，定遠縣醫(yī)保局積極作為，采取一系列行之有效的措施，全力支持縣域醫(yī)共體醫(yī)療機構發(fā)展，為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、完善分級診療體系注入強大動力，讓廣大群眾在基層就能享受到便捷、放心且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

創(chuàng)新醫(yī)保支付機制，激發(fā)醫(yī)共體活力。為充分調(diào)動醫(yī)共體的積極性，定遠縣醫(yī)保局依據(jù)上級文件精神，對縣總醫(yī)院醫(yī)共體定點醫(yī)療機構實行“包干使用，結余留用，合理超支分擔”的原則。當年醫(yī)共體包干結余部分，按牽頭醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室6∶3∶1的比例分配，由牽頭醫(yī)院擬定方案、成員單位會商并經(jīng)考核后撥付，同時報縣醫(yī)療保障局備案。對于合理超支部分，若當年度醫(yī)?；鹬С鲱A算有結余，經(jīng)考核評價和核準后，從結余基金中適當調(diào)配。2024年度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為縣域醫(yī)共體下發(fā)25850萬元總控指標，這一舉措為醫(yī)共體的穩(wěn)定運行提供了堅實的資金保障。

聚焦特殊患者需求，保障醫(yī)療救治。特殊患者的醫(yī)療需求一直是醫(yī)保工作關注的重點。定遠縣醫(yī)保局優(yōu)先保障醫(yī)共體內(nèi)門診慢特病、血透類參?；颊叩尼t(yī)療救治，對納入總額預算管理的這兩類醫(yī)?；鹬Ц?，其合理超支部分可優(yōu)先從當年結余基金中調(diào)配。2024年，居民門診慢特病、血透類有412816人次就診，發(fā)生統(tǒng)籌基金15756萬元，與2023年相比，就診人次增加17.19%，統(tǒng)籌基金增加15.45%。這一數(shù)據(jù)充分體現(xiàn)了醫(yī)保政策對特殊患者的有力支持，讓患者能夠得到及時、有效的治療。

支持基層能力提升，優(yōu)化就醫(yī)體驗。為解決基層患者有連續(xù)治療需求但住院環(huán)境差、生活不便的問題，自2022年6月1日起，定遠縣實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）日間病房制度，共選取中醫(yī)病種6個、西醫(yī)病種7個。政策實施以來，基層醫(yī)療機構業(yè)務能力和病人收治人數(shù)普遍提升，患者對醫(yī)保的滿意度也隨之提高。2024年日間病床有7315就診人次，統(tǒng)籌基金518.81萬元，與2023年相比，就診人次增加119.54%，統(tǒng)籌基金增加113.83%。日間病房不僅為患者提供了更加便捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境，也促進了基層醫(yī)療機構的發(fā)展。