原標題：深化新醫(yī)改 破解看病貴

　　多元復合醫(yī)保支付年內(nèi)全面實施

　　記者從8月28日召開的湖州全市基本醫(yī)療保險支付方式改革新聞發(fā)布會上獲悉，從下月起至12月，醫(yī)共體總額預算管理改革試運行，從12月20日起，全面實施總額預算管理下的多元復合式醫(yī)保支付方式。

　　據(jù)了解，多元復合式醫(yī)保支付方式主要分三種模式，對住院醫(yī)療服務，主要按DRGs(疾病診斷相關(guān)分組)點數(shù)法付費;對長期、慢性病住院醫(yī)療服務，逐步推行按床日付費;對門診醫(yī)療服務，探索結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務，實行按人頭付費。“此次改革的主要目的就是發(fā)揮醫(yī)保支付在規(guī)范醫(yī)療服務行為、調(diào)節(jié)資源配置中的杠桿作用，用好醫(yī)保費，破解看病貴，把有限的醫(yī)保資金花在刀刃上，支持醫(yī)學高地建設、支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、支持基層提升健康服務能力，促進醫(yī)療服務從治療為中心向健康為中心轉(zhuǎn)變。”市醫(yī)保局負責人說。

　　破解看病貴實施多元復合付費方式

　　面對醫(yī)藥體制改革，老百姓最關(guān)心的是，藥費如何降下來。本次改革最大的亮點是對住院醫(yī)療服務變按項目付費為按DRGs點數(shù)法付費，以激發(fā)醫(yī)共體和醫(yī)生控制醫(yī)療成本的內(nèi)生動力。

　　什么是DRGs點數(shù)法?不同于醫(yī)?，F(xiàn)行對醫(yī)院按項目付費的結(jié)算辦法，DRGs點數(shù)法相當于以前生產(chǎn)隊計工分，醫(yī)保定工分、醫(yī)院掙工分，鼓勵醫(yī)院多看病，多使用性價比高的藥物和材料，減少不必要的檢查，節(jié)約醫(yī)療成本，增加醫(yī)院收入，提高醫(yī)生薪酬水平，激勵醫(yī)生成為人民群眾健康和醫(yī)?；鸬?ldquo;雙守門人”。

　　對門診醫(yī)療服務來說，這次改革將探索結(jié)合家庭醫(yī)生簽約按人頭付費。市醫(yī)保局負責人說，“按人頭付費”就是按一定的區(qū)域內(nèi)對應的人口數(shù)量，把人頭費用包干給醫(yī)共體。其中，與家庭醫(yī)生簽約的優(yōu)先包干，既方便群眾就醫(yī)，又能以最低的醫(yī)藥支出來達到治好病的目的。

　　提升滿意度更好提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務

　　推進支付方式改革后，老百姓的醫(yī)療待遇會不會愛影響?市醫(yī)保局負責人說，“對于群眾來講，看病報銷待遇不變，因為基本醫(yī)療保險支付方式是指醫(yī)?；鹬Ц督o醫(yī)療機構(gòu)的方式，不是醫(yī)療機構(gòu)向老百姓收費的方式。在改革中，還將病人的就醫(yī)自費比例列入對醫(yī)療機構(gòu)的考核，確保病人不因支付方式改革而增加負擔。”

　　(下轉(zhuǎn)A02版)　　(上接第1版)

　　這名負責人介紹，此次改革旨在激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)生控制醫(yī)療成本，醫(yī)院控制了成本，老百姓的支出可能還會出現(xiàn)下降。比如說，病人輔助用藥少吃了，不必要的檢查少做了，承擔的費用自然也就降下來了。

　　在醫(yī)保支付方式改革的同時，湖州市還大力推進醫(yī)保經(jīng)辦最便捷地市建設，推出了“醫(yī)保15分鐘服務圈”，“醫(yī)保服務不出村”，醫(yī)保事項刷臉辦、網(wǎng)辦、掌辦等便民措施，推進長三角醫(yī)療機構(gòu)門診雙向直接結(jié)算，市域醫(yī)療機構(gòu)一站式服務全覆蓋，不斷提升老百姓健康獲得感。

　　深化新醫(yī)改形成“三醫(yī)聯(lián)動”新格局

　　醫(yī)保支付方式改革是深化醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，在“三醫(yī)聯(lián)動”中發(fā)揮杠桿牽引的作用。去年以來，圍繞“調(diào)結(jié)構(gòu)、騰空間、促改革”，全年直接減少藥品支出1億元。今年，市醫(yī)保部門將聯(lián)合衛(wèi)健部門進一步深化醫(yī)療服務價格改革，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，進一步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務體系，適當調(diào)高體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的項目，探索建立反映市場供求的中藥材價格動態(tài)調(diào)整機制，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，促進醫(yī)療機構(gòu)科學健康發(fā)展。

　　“醫(yī)保支付方式改革離不開基金監(jiān)管。”市醫(yī)保部門介紹，接下來，將進一步深化湖州作為國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點示范的探索實踐，按照“整體智治，共治共享”的理念，建立健全以法治建設為保障，智慧監(jiān)管為依托，社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，奮力爭當市域醫(yī)保治理現(xiàn)代化排頭兵，為醫(yī)保支付方式改革保駕護航。(記者 王煒麗)