5月20日，國家醫(yī)保局召開視頻會議，公布疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點城市名單，金華成為浙江省唯一入選城市。這意味著，金華醫(yī)保“病組點數(shù)法”付費改革正式納入DRG付費國家試點。

　　早在2016年7月，金華市在市區(qū)7家主要醫(yī)院啟動實施醫(yī)保“病組點數(shù)法”付費改革，以按DRG付費為核心，綜合運用總額預算、疾病分組、點數(shù)記分等多種手段，開展多元復合式付費改革試點。2017年7月，金華市區(qū)49家住院醫(yī)療機構全部實施“病組點數(shù)法”付費改革。2017年9月，金華被列為浙江省醫(yī)保支付方式改革唯一試點市。2018年，全市所有定點醫(yī)療機構住院全部按“病組點數(shù)法”進行醫(yī)保支付，形成疾病分組634個，實現(xiàn)全市住院病種全覆蓋。

　　經過近3年努力，醫(yī)保從數(shù)量付費向質量付費轉變，實現(xiàn)參保群眾、醫(yī)療機構、醫(yī)保基金三方共贏。從目前情況看，均次住院費用下降明顯，2018年7月至12月，市區(qū)49家醫(yī)院均次住院費用由9147元降至8830元。群眾自費自負醫(yī)療費用同步下降，其中市區(qū)2017年醫(yī)保年度費用(7月至次年6月)下降7.46%，減輕群眾負擔近億元。醫(yī)療機構精準控費能力也大幅提升，2018年7月至12月，病組費用下降或持平的有482個，總費用占比87.2%。2017醫(yī)保年度市區(qū)醫(yī)保基金實際支出增長率6.53%，與改革前三年平均14%的增長率相比有大幅下降，醫(yī)?；鹬Ц赌芰_18.7個月，處于安全運行區(qū)間。

　　為深入推進“病組點數(shù)法”付費改革，金華市今年全面開展全市統(tǒng)一的醫(yī)保結算系統(tǒng)上線工作，推進全市醫(yī)保刷卡“無障礙”。今年1月，市本級率先上線金華市醫(yī)保統(tǒng)一結算平臺，4月，磐安、武義醫(yī)保數(shù)據(jù)接入全市醫(yī)保統(tǒng)一結算平臺，計劃6月10日前分批將其他5個縣(市)接入全市醫(yī)保統(tǒng)一結算平臺，實現(xiàn)全市醫(yī)保刷卡互聯(lián)互通。截至目前，該系統(tǒng)已接入定點醫(yī)藥機構549家，累計響應請求超1900萬次。

　　接下來，金華市將以此次獲批全國醫(yī)保支付方式改革試點市為契機，承擔好國家試點任務，建立改革協(xié)調機構，完善基礎工作，牽頭制定本地配套政策，推動金華醫(yī)保“病組點數(shù)法”支付模式在全國復制、推廣，并在全省率先推廣實施。