幾個月前，58歲的湯阿姨出現了大便不好的情況，后來，她感到相關癥狀比以前更嚴重了，還時不時地覺得腹部不適。于是，她便在家人的陪同下來到衢州市第二人民醫(yī)院(簡稱“衢州二院”)就診。

　　不查不知道，檢查的結果把湯阿姨和家人嚇一跳——湯阿姨直腸里長了個直徑4厘米的腫瘤。隨后，在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院(簡稱“浙大二院”)下沉專家肖乾的帶領下，衢州二院肛腸科團隊為湯阿姨開展了“腹腔鏡下經自然腔道直腸前切除術”，為湯阿姨解除了痛苦。而這背后，還得益于浙江省醫(yī)療衛(wèi)生“山?！碧嵘こ痰牟粩嗌罨?。

　　五旬患者直腸處長了直徑4厘米的腫瘤

　　“從幾個月前開始，我的大便有時成形有時不成形，偶爾還有便中帶血的情況，大便的習慣、規(guī)律都有所改變。”就診時，湯阿姨說，“后來，我覺得癥狀越來越嚴重了，肚子也經常不舒服?！?/p>

　　經過仔細的檢查和病史詢問，衢州二院肛腸科主任何海峰發(fā)現湯阿姨的直腸處長了直徑4厘米的腫瘤，“湯阿姨的情況是直腸癌，屬于大腸癌的一種，是乙狀結腸與直腸交界處至齒狀線之間的癌，即起源于直腸和肛管的癌瘤統(tǒng)稱為直腸癌，是消化道常見的惡性腫瘤之一。好在患者發(fā)現癥狀較早，不算特別嚴重?！焙魏７逭f，早期直腸癌的預后比較好，他建議湯阿姨馬上開展手術。

　　一聽癌癥，湯阿姨和家人都有些忐忑?！澳銈円膊挥锰珦模凇疅o疤’微創(chuàng)理念的影響下，隨著內鏡技術的進一步發(fā)展成熟，NOSES(經自然腔道手術)應運而生，該類手術效果好，術中出血少，術后并發(fā)癥少。而且，5月份開始，浙大二院大腸外科專家肖乾常駐衢州二院，他經驗豐富，由他主刀，您完全可以放心?！焙魏７宓囊环捑徑饬藴⒁探箲]的心情，她也同意了住院治療。

　　經充分的術前準備，在肖乾的帶領下，衢州二院肛腸科團隊為湯阿姨開展了“腹腔鏡下經自然腔道直腸前切除術”。三個小時后，手術順利結束，術中，湯阿姨出血量不到10毫升。

　　“術后當天，我就能下床走動了，術后第一天，我就能喝米湯了。而且腹部只有幾個小孔，沒有明顯刀疤，非常感謝衢州二院肛腸科團隊!”出院當天，湯阿姨對肖乾和衢州二院肛腸科團隊連連表示感謝。目前，湯阿姨恢復良好。

　　腹腔鏡下經自然腔道直腸前切除術創(chuàng)傷小、愈后好

　　在我國，大腸癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，根據2021年國家癌癥中心最新數據顯示，2020年中國結直腸癌新發(fā)病例56萬。

　　“近年來，大腸腫瘤發(fā)病率越來越高，手術切除是其最有效的治療方式，隨著微創(chuàng)理念的深入人心以及微創(chuàng)技術的迅猛發(fā)展，微創(chuàng)手術也已毫無爭議地成為了當下外科舞臺的主要角色，NOSES手術堪稱微創(chuàng)中的微創(chuàng)，并被越來越多地應用于外科微創(chuàng)治療領域?！毙で榻B道，NOSES手術通過腹腔鏡等微創(chuàng)平臺完成腹、盆腔內手術操作(如腸道腫瘤的切除)，而手術切下來的組織標本經人體自然腔道(肛門、陰道等)取出，實現腹壁無輔助切口，“隨著衢州二院技術的進步和設備、器械的改進，NOSES手術水平必將日臻成熟。”

　　“這類腫瘤一般通過手術治療，一般來說，傳統(tǒng)的結直腸腫瘤根治性手術創(chuàng)傷較大，術后會伴有疼痛，還可能面臨各種并發(fā)癥，恢復相對較慢，而且肚皮上會留下長長的疤痕，影響美觀，很多患者和家屬因此顧慮重重。而常規(guī)腹腔鏡手術，也需在腹部開一道約5-8厘米的切口，但仍會帶來一系列相關問題，比如術后疼痛、切口感染、切口疝、腸粘連腸梗阻、手術疤痕等?！焙魏７逑喔?，NOSES手術將根治性與功能性完美結合，相比以往的手術方式，創(chuàng)傷小、恢復快、愈后好，更具優(yōu)勢。

　　“直腸癌主要的癥狀為大便帶血以及大便性狀改變，如果出現排便習慣改變等癥狀，比如腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、腹痛、腹脹等，也都應該引起注意。早期直腸癌的預后比較好，如果通過根治性手術切除，患者可以長期存活。晚期直腸癌的預后比較差，可能會危及患者生命，造成死亡。”在此，何海峰也提醒廣大市民，“平時要做好預防工作，保持規(guī)律的作息，注意飲食均衡，多吃粗糧多喝水，上廁所時要控制時間，不要養(yǎng)成上廁所玩手機的壞習慣。此外，還要做好大腸癌的篩查，早發(fā)現、早治療?！?/p>

　　“山?！碧嵘こ讨?yōu)質醫(yī)療資源不斷下沉

　　此次“腹腔鏡下經自然腔道直腸前切除術”的順利開展，還得益于“山?！碧嵘こ痰牟粩嗤七M。今年5月，在原有專家工作站及常駐專家派駐幫扶的基礎上，浙大二院又增派三名高職稱專家常駐衢州二院，進行幫扶指導，?？坪w肛腸科、康復醫(yī)學科及病理科。

　　肖乾是腫瘤學博士、碩士研究生導師，結直腸疾病微創(chuàng)外科治療、結直腸腫瘤個體化綜合治療、腫瘤遺傳咨詢、肛周常見疾病外科治療等是其主要研究方向。“‘腹腔鏡下經自然腔道直腸前切除術’是肖乾醫(yī)生下沉到肛腸科后開展的一項疑難手術，在這個過程中，我們的收獲也非常大。”何海峰相告，“每周二至周五，肖乾醫(yī)生都會下沉到衢州二院，他通過教學查房、專家門診、疑難病癥討論、新技術補充等多種形式，提升了科室的醫(yī)療水平，還為科室?guī)砹讼冗M的醫(yī)療理念?！?/p>

　　“為積極貫徹落實浙江省醫(yī)療衛(wèi)生‘山海’提升工程相關要求，推動城市優(yōu)質醫(yī)療資源精準下沉，浙大二院與衢州二院的合作持續(xù)深化。”衢州二院相關負責人介紹道，如今，浙大二院充分發(fā)揮在專業(yè)技術、學科建設、人才隊伍、衛(wèi)生管理等方面的優(yōu)勢，不斷派出優(yōu)秀專家團隊常駐衢州二院，通過教學查房、專家門診、病例討論、業(yè)務培訓指導、手術帶教等方式進一步發(fā)揮傳幫帶的作用，實現“輸血”與“造血”并重，完善衢州二院工作制度，規(guī)范診療流程，提高醫(yī)療技術能力、服務質量及管理水平。

　　“衢州二院必將抓住‘山?！嵘こ踢@一大好機遇，繼續(xù)朝著‘一年出成果、兩年大變樣、五年新飛躍’的目標大踏步前進，如期實現三級乙等綜合性醫(yī)院創(chuàng)建，將更加優(yōu)質、方便且與省級醫(yī)院同質的醫(yī)療服務，帶到衢城百姓的家門口。”衢州二院相關負責人說。(衢報傳媒集團記者 趙凱怡 通訊員 姜麗)