為深入踐行“奮力解除全體人民疾病醫(yī)療后顧之憂”的工作目標(biāo)，市醫(yī)保局以提升服務(wù)效能、便利群眾辦事為導(dǎo)向，將“高效辦成一件事”理念融入醫(yī)療保障工作全過程，加快醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷直接結(jié)算。去年累計(jì)直接結(jié)算1956.8萬人次，醫(yī)保統(tǒng)籌支付51.16億元。

網(wǎng)辦擴(kuò)容“減時(shí)限”。采取服務(wù)集成式辦理，通過后臺(tái)數(shù)據(jù)共享對(duì)接，多部門協(xié)同辦理。參保群眾可以通過“亳州醫(yī)?！惫娞?hào)、醫(yī)保服務(wù)公共平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)網(wǎng)辦即申即享。與財(cái)政、銀行等密切配合，上線“醫(yī)保錢包”功能，采取“1+N”賬本模式，保障職工醫(yī)保個(gè)人賬戶全領(lǐng)域共濟(jì)使用，打破地域限制。去年累計(jì)辦理個(gè)賬家庭共濟(jì)參保4.8萬人次、共濟(jì)消費(fèi)15.89萬人次，累計(jì)共濟(jì)金額3702.3萬元。

備案升級(jí)“減跑動(dòng)”。在傳統(tǒng)窗口、手機(jī)APP、微信小程序備案基礎(chǔ)上，創(chuàng)新“鈴音指引+短信備案”智能通道。將原有6步線上流程簡(jiǎn)化為“一鍵短信”操作，群眾僅需撥打?qū)＞€電話、按鈴音提示發(fā)送短信即可完成異地就醫(yī)備案，解決了老齡化、“數(shù)字失能”人群個(gè)性化辦事需求。備案后同步實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用直接結(jié)算，免除出院墊資、往返手工報(bào)銷等流程。2024年累計(jì)辦理94854人次，其中長(zhǎng)三角備案47133人次。

服務(wù)延伸“減環(huán)節(jié)”。強(qiáng)化信息平臺(tái)對(duì)接，對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域大數(shù)據(jù)進(jìn)行整合應(yīng)用，加快接口改造、測(cè)試上線，完成醫(yī)保信息系統(tǒng)迭代升級(jí)，門診慢特病跨省費(fèi)用直接結(jié)算病種由5種增至10種。按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的原則，慢特病患者治療費(fèi)用可享受跨省直接結(jié)算。去年累計(jì)跨省結(jié)算45189人次，報(bào)銷金額4180.5萬元。

打通結(jié)算渠道，“減材料”。推行省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移“無感辦”模式，實(shí)現(xiàn)免申請(qǐng)、零材料自動(dòng)接續(xù)。推行“市內(nèi)跨縣區(qū)就醫(yī)報(bào)銷無異地”，參保群眾在市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)均可直接結(jié)算報(bào)銷，縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無差別提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。去年，省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系“無感”轉(zhuǎn)移3967人次，全市跨縣區(qū)基層門診就醫(yī)18.15萬人次，醫(yī)藥總費(fèi)用6954.5萬元、醫(yī)保報(bào)銷4767.9萬元。