“兒子已經幫我在上海找好了醫(yī)院，但我還是選擇留在家門口的社區(qū)醫(yī)院做手術。”近日，早癌患者徐大爺的一番話，說出了不少南京市民的心聲。

南京人家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心何以持續(xù)圈粉？醫(yī)療項目從0到1，醫(yī)療服務從有到優(yōu)，在南京，基層醫(yī)療機構年門診量不僅逐年增長，甚至有單家年門診量高達40余萬人次……一家家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，反映出這些年南京基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展壯大。從默默無聞到實力圈粉的背后，乘著醫(yī)改的東風，近些年，南京為推動基層衛(wèi)生健康高質量發(fā)展做了什么？

從“無人問津”到“慕名而來”，特色技術在基層落地開花

“以前有點頭疼腦熱就往大醫(yī)院跑，現在連手術都能在家門口做，復查也不用多跑一步路，真是太方便了！”日前，江寧區(qū)祿口街道居民徐大爺來到祿口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，進行食道早癌ESD（內鏡黏膜下剝離術）術后復查。

3個月前，自覺食欲不振的徐大爺來到社區(qū)醫(yī)院就診，通過內鏡檢查發(fā)現了食道早癌。在上海工作的兒子想帶徐大爺去上海專科醫(yī)院做手術，他卻選擇留下來，“這里離家近、不排隊，何況我年年都在這里做體檢，還簽約了家庭醫(yī)生，他們對我的情況非常了解，我對醫(yī)生的技術和能力也很放心?！彪S后徐大爺辦理了入院手續(xù)，術前準備一天后，醫(yī)院消化內鏡中心團隊為他進行了ESD手術治療。

取得徐大爺的信任，讓他放棄上海三甲醫(yī)院而堅持選擇家門口社區(qū)醫(yī)院的底氣，是祿口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心消化內鏡中心的成立。

曾經，祿口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的消化內科因設備陳舊、技術開展困難，幾乎無人問津。近年來，隨著配備高清電子胃腸鏡、氬氣刀等先進設備，培養(yǎng)專業(yè)人才、引進先進技術，加上醫(yī)聯體幫扶，如今該中心可常態(tài)化開展內鏡下止血、胃腸息肉內鏡下切除等多個項目，內痔透明帽輔助內鏡下硬化術等領先技術同時落地開花。經過幾年發(fā)展，消化內鏡中心圈粉無數，不僅獲評南京市基層消化特色科室，更創(chuàng)建成為省級農村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心消化內鏡診療中心。

從0到1的背后，是基層積極響應百姓的需求。該中心主任丁伯貴告訴記者，在診療過程中，早期診斷和早期治療對于消化道腫瘤患者的臨床預后十分關鍵，“在社區(qū)醫(yī)院早診早治，效果好、愈后好，費用還能節(jié)省近一半?！笕?小專科’的醫(yī)療服務，能更好地保障居民健康?！睌祿y(tǒng)計，今年截至目前，醫(yī)院已經成功開展200余例鏡下治療，祿口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的年門診量也從10余萬人次飆升至40余萬人次。

醫(yī)療強基層的路上，服務體系越來越“全”，服務內容也越來越豐富。近年來，我市在基層131家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）積極構建區(qū)域覆蓋全、專科種類全、健康項目全、保障措施全的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，讓更多特色診療項目走到市民身邊，在家門口就近就便享受醫(yī)療服務。

從“看常見病”到“解決棘手難題”，個性化探索慢病管理之路

“我希望越來越多的人像我一樣，找對醫(yī)院、找對醫(yī)生，看好棘手的?。　庇浾咴诮▽幝飞鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心看見年過六旬的李大爺時，很難想象3個月前，他的左足因糖尿病險些被截肢。

3個月前，李大爺的左足腫脹明顯，并且小腳趾出現潰爛、壞死、化膿的情況，在家鄉(xiāng)醫(yī)院治療后效果仍不明顯，無奈之下，醫(yī)院建議他手術截肢以保證功能性治療。“難道除了手術別無他法了嗎？保守治療還能挽救這只腳嗎？”李大爺說，“多方咨詢后，朋友告訴我南京有社區(qū)醫(yī)院管理糖尿病效果很好，于是抱著最后一絲希望來到南京?！?/p>

在建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，糖尿病?？频膶O文文醫(yī)生對李大爺的病情進行了充分評估，調整了降糖治療方案，并聯合康復科治療師王奕詳細制定了針對性個性化的治療方案。在持續(xù)系統(tǒng)化的慢病管理下，經過多次非藥物的康復治療，李大爺的傷口明顯好轉，創(chuàng)面逐步愈合，左足保住了！如今，李大爺將糖尿病慢病管理全權交給了中心的家庭醫(yī)生。

轄區(qū)內市民約3.87萬人，但建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務中心去年年門診量卻達到了22萬人次，其中不乏像李大爺一樣慕名從外市甚至外省趕來的患者，靠的就是醫(yī)院從“看常見病”到“解決棘手難題”的提升。

中心主任吳玲霞介紹：“目前，中心康復科已升級為省級特色科室，另外還創(chuàng)建了婦科、眼科、消化內科、針灸科、糖尿病專科等5個市級特色科室?！薄疤厣庇辛?，診療理念也要跟上。“我們秉持的是特色科室‘手拉手’的理念，通過多個特色科室聯合診療，更系統(tǒng)地進行慢病管理?！眳橇嵯冀榻B。

強基層的路上，服務能力越來越“優(yōu)”。如今，我市已建成省級特色科室41家、市級特色科室機構117家，所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）全部達到國家能力建設標準。此外，全市建成國家級基層糖尿病管理能力“雙達標”三星門診17家、二星門診1家，省級糖尿病篩查工作站37家，高血壓靶器官損害篩查工作站12家，省基層慢病運動健康干預優(yōu)秀實施單位6個，形成“病前主動防，病后科學管，跟蹤服務不間斷”的一體化健康管理服務。

從“先試先行”到“示范引領”，15分鐘健康圈“圈”出幸福感

血液透析對腎臟病患者來說是日常亟須的治療。由于地處涉農區(qū)域，祿口街道轄區(qū)患者以前只能前往上級醫(yī)院進行透析，如今，祿口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的10余臺血液透析機每天都正常運行，累計透析超2萬人次?！霸涀鲆淮瓮肝?，往返坐車就需要兩個小時，現在15分鐘內就能到醫(yī)院，再也不用孩子請假陪我去看病了?！奔易〉摽谟琅d的朱大爺感慨。而家住六合區(qū)的湯先生沒想到，從家門口走路10多分鐘就到的竹鎮(zhèn)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院，超聲骨刀微創(chuàng)手術不僅讓他術后基本沒有疼痛感，更解決了困擾他多年的種植牙需求。

乘著基層醫(yī)改的東風，南京不少基層醫(yī)療機構“先試先行”，并逐漸“示范引領”，構建了居民健康有人管、家庭醫(yī)生管全面的服務新格局。我市基層衛(wèi)生改革經驗入選“全國基層衛(wèi)生健康綜合改革十大典型案例”；被省政府授予“基層衛(wèi)生服務能力和隊伍建設真抓實干確有成效地區(qū)”；去年全國部分地區(qū)家醫(yī)經驗交流會在南京召開，一年內國家衛(wèi)生健康委基層司兩次至南京調研，對相關工作給予充分肯定。

市衛(wèi)健委相關負責人表示，今年，我市基層衛(wèi)生健康工作還將持續(xù)深化改革，在完善基層衛(wèi)生優(yōu)先發(fā)展推進機制、實施基本公共衛(wèi)生服務項目、推進家庭醫(yī)生簽約服務、提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、加快緊密型縣域醫(yī)共體建設、落實基層慢病篩防中心建設、加強基層特色科室機構服務能力建設、強化基層醫(yī)療質量控制管理、建強基層衛(wèi)生骨干隊伍、深化基層衛(wèi)生健康治理和監(jiān)管等10個方面為民辦好實事。