本報訊(記者 陳旻)1月9日上午,我市首筆罕見病門診大病保險單行支付在蕪湖邦爾骨科醫(yī)院結(jié)算成功。
記者從市醫(yī)保部門了解到,該患者為一名兒童罕見病患者,每9天需注射一支罕見病針劑。該藥物屬于全自費藥品,單支價格高達16000余元?;颊邒寢屪允?,長期以來,全靠大病保險報銷,才能勉強維系日常用藥。
根據(jù)國家醫(yī)保待遇保障清單制度工作要求,2025年1月1日起,基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助執(zhí)行統(tǒng)一的基金支付范圍,自費藥品、耗材、診療項目不再納入大病保險、醫(yī)療救助基金支付。但考慮到罕見病群體自費藥品個人負擔較重的實際情況,省醫(yī)保局建立了罕見病自費藥品單行保障機制。年度起付線2萬元,分段報銷比例與現(xiàn)行大病保險政策一致。
在新的罕見病大病保險單行支付保障機制下,該罕見病患者年度個人自付費用與既往年度基本持平。此次年度首次開藥,醫(yī)療總費用4.86萬元,除去2萬元起付線,剩余費用按60%報銷,醫(yī)?;鹬Ц?.72萬元,患者個人自付3.14萬元。今后療程,將不再計收起付線,直接按最低60%的比例納入大病保險報銷,隨著費用累積,最高報銷比例可達80%。年度大病保險支付限額為30萬元,基本可以滿足該患者全年治療需求?;颊邒寢尡硎荆趫?zhí)行國家統(tǒng)一規(guī)定的同時,能充分考慮罕見病群體的特殊需求,真正體現(xiàn)了醫(yī)保的溫暖和情懷。