記者 陳旻
看病更方便了，專家更好找了，健康管在先了——在蕪湖，一場(chǎng)以人民健康為中心的醫(yī)療改革正在悄然改變百姓的生活。
作為全國(guó)首批公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市，蕪湖學(xué)習(xí)借鑒“三明醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)，以“黨建引領(lǐng)、三醫(yī)協(xié)同、數(shù)字賦能、醫(yī)防融合”為主線，打破傳統(tǒng)醫(yī)療壁壘，構(gòu)建起連續(xù)、協(xié)同、高效的健康服務(wù)體系，讓醫(yī)改成果真正惠及每一位市民。
打破框架，讓活力由內(nèi)而生
改革要有動(dòng)力，第一步得讓政策真正“活”起來(lái)：蕪湖升格市委深化醫(yī)改辦公室，授權(quán)分管副市長(zhǎng)統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的“三醫(yī)”協(xié)同工作，探索在縣（市）區(qū)成立黨委衛(wèi)生健康工作委員會(huì)，讓全市的醫(yī)改工作有了一套統(tǒng)一的“操作系統(tǒng)”。
改革要推進(jìn)，核心就是參與者的積極性要調(diào)動(dòng)起來(lái)。蕪湖以“編制周轉(zhuǎn)池”等制度突破體制障礙，1000余名優(yōu)秀編外醫(yī)務(wù)人員和35名大學(xué)生村醫(yī)終于有了“編制身份”。醫(yī)務(wù)人員年均工資性收入較5年前增長(zhǎng)10.09%，穩(wěn)定薪酬占比達(dá)54.91%。動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，2022年以來(lái)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格572項(xiàng)，醫(yī)療服務(wù)性收入占比提升至36.3%。同步，政府落實(shí)投入責(zé)任，累計(jì)投入10億元化債資金，市屬公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率從62.59%下降至48.8%。
醫(yī)院的包袱減輕了，更能回歸公立醫(yī)院的公益性導(dǎo)向。
數(shù)據(jù)賦能，讓問(wèn)診一路通暢
以往看病就怕轉(zhuǎn)診難、找專家難，如今在蕪湖卻有了新解法。
市衛(wèi)健與醫(yī)保部門聯(lián)合組建工作專班，打通醫(yī)保、醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)壁壘，建成市級(jí)的會(huì)診轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)。系統(tǒng)可實(shí)時(shí)抓取醫(yī)保轉(zhuǎn)診備案信息，鏈接省內(nèi)外150多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的2200名專家，為患者自動(dòng)匹配專家資源。2024年，蕪湖轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人數(shù)減少1.2萬(wàn)人次，同比下降17.6%，意味著更多群眾不需要外出，留在本地就可治療。
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要進(jìn)步，核心在培養(yǎng)人才，關(guān)鍵在做強(qiáng)學(xué)科。蕪湖實(shí)施“華佗計(jì)劃”引進(jìn)高層次人才628人，圍繞高轉(zhuǎn)外率病種打造7個(gè)高峰學(xué)科和37個(gè)高地學(xué)科，提升蕪湖醫(yī)療技術(shù)水平。
充實(shí)基層醫(yī)療力量，“百名醫(yī)師下基層”打造74個(gè)特色科室，縣域疑難病癥診療能力提升40%。
同時(shí)建立激勵(lì)制度，外地專家來(lái)蕪湖做手術(shù)、本市專家下沉縣里支援，都能獲得獎(jiǎng)勵(lì)；患者通過(guò)院外會(huì)診留在本地治療的，醫(yī)院也能獲得醫(yī)保資金補(bǔ)助。
更貼心的是，黨員專家志愿服務(wù)隊(duì)設(shè)立了32個(gè)先鋒崗，實(shí)施跨科室MDT診療，3800余例復(fù)雜病例“一站式”解決。肺部、甲乳疾病診療中心成立后，患者從檢查到制定方案的時(shí)間平均縮短40%，滿意度提升至96.7%。
不久前，無(wú)為一場(chǎng)24分鐘的“接力賽”成功救治一名急性心?；颊撸烘?zhèn)衛(wèi)生院將心電圖檢測(cè)發(fā)送至無(wú)為市胸痛協(xié)同救治群，無(wú)為市人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生觀察心電圖診斷為急性ST段抬高型心肌梗死，立即遠(yuǎn)程指導(dǎo)，并立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)診程序。無(wú)為市人民醫(yī)院胸痛中心隨即啟動(dòng)急診“綠色通道”，幫助心?；颊呃@過(guò)繁瑣的流程，直達(dá)導(dǎo)管室，打破常規(guī)流程，極大壓縮了從入院到手術(shù)的時(shí)間，為急性心?；颊叩木戎乌A得了黃金時(shí)間，而這也正是改革的意義所在。
隨著一張“縱向貫通、橫向輻射”的分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)搭建起來(lái)，蕪湖正構(gòu)建起優(yōu)質(zhì)資源共享、全域協(xié)同的診療新體系。
健康促進(jìn)，讓防病深入人心
健康中國(guó)戰(zhàn)略，明確我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變?！肮步ü蚕?、全民健康”，不是一句口號(hào)，而是實(shí)質(zhì)的圖景。
蕪湖的做法是，把健康管理送到了百姓身邊，讓全民主動(dòng)參與到健康促進(jìn)中來(lái)。
如何吃出健康人生？人體骨骼有什么奧秘？職業(yè)病該如何科學(xué)防治？……在蕪湖，有安徽省首家市級(jí)健康教育館。擁有健康蕪湖、健康一生、中醫(yī)文化等6大展廳、26個(gè)互動(dòng)展項(xiàng)，以及健康大講堂、心理宣泄室、健康科普視頻演播室等功能場(chǎng)所，集科技、趣味與實(shí)用為一體，用沉浸式體驗(yàn)讓健康知識(shí)“活”起來(lái)。依托醫(yī)學(xué)高校組建專業(yè)健康宣講團(tuán)隊(duì)，搭建“健康科普矩陣”，線上互動(dòng)超26萬(wàn)人次。創(chuàng)新“蒲公英計(jì)劃”，通過(guò)“專家進(jìn)校園+學(xué)生進(jìn)場(chǎng)館”開(kāi)展健康科普120場(chǎng)，覆蓋5萬(wàn)師生，以“小手拉大手”帶動(dòng)家庭健康習(xí)慣養(yǎng)成。
目前，全市居民健康素養(yǎng)水平達(dá)33.7%，人均預(yù)期壽命提高至82.4歲。
慢性病管理也有新招。高血壓、糖尿病“兩病”實(shí)行一體化管理，建立“紅黃綠”三級(jí)分類體系，醫(yī)保資金實(shí)行“慢病小包干”預(yù)付管理。全市電子健康檔案建檔率93%，“兩病”規(guī)范管理超60萬(wàn)人。
959個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)覆蓋全市，重點(diǎn)人群簽約率84.1%，每萬(wàn)人口擁有全科醫(yī)生3.5人。592名?？漆t(yī)師下沉基層開(kāi)展簽約服務(wù)。更實(shí)在的是，25家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建立1277張家庭病床，服務(wù)超6000人次，真正實(shí)現(xiàn)了“預(yù)防在社區(qū)、管理在家庭、診療在醫(yī)院”的閉環(huán)服務(wù)。
正如一位社區(qū)簽約居民所說(shuō)：“現(xiàn)在有了家庭醫(yī)生，有點(diǎn)小毛病隨時(shí)能咨詢，需要轉(zhuǎn)診他們幫忙聯(lián)系，就連康復(fù)期都有人上門指導(dǎo)，就像身邊多了個(gè)‘健康管家’?！?/p>
“我們?cè)谶@輪醫(yī)改中，針對(duì)‘看病難’與‘健康管理不足’雙重困境，以會(huì)診轉(zhuǎn)診中心實(shí)體化運(yùn)行和全民健康促進(jìn)為‘雙輪’，構(gòu)建‘診療救治—會(huì)診轉(zhuǎn)診—健康干預(yù)’全鏈條服務(wù)，實(shí)現(xiàn)從‘單點(diǎn)治療’到‘系統(tǒng)管理’的模式革新。”市衛(wèi)生健康委主任楊燕表示，“通過(guò)這場(chǎng)‘雙輪驅(qū)動(dòng)’改革，實(shí)現(xiàn)了‘主動(dòng)服務(wù)跟上去、醫(yī)療資源沉下去，健康素養(yǎng)提上來(lái)、就醫(yī)負(fù)擔(dān)降下來(lái)’的系統(tǒng)性變革，從而讓患者、醫(yī)院、醫(yī)保、社會(huì)‘四方共贏’?！?/p>
