本報訊（記者鄭 紅）5月29日，記者從玉環(huán)市醫(yī)療保障局獲悉，今年該局將“全員內(nèi)控”列入今年清廉建設(shè)重要項目，通過管控關(guān)口前移，重點強化基金風(fēng)險管理。截至目前，通過進駐式自查自糾共追回醫(yī)?；?6.5萬元，與去年同期相比增幅1837.5%，成效顯著。

近年來，醫(yī)保領(lǐng)域不合規(guī)問題屢見不鮮?！拔揖滞ㄟ^風(fēng)險防控機制規(guī)范、重點問題立項化解、信訪系統(tǒng)延伸等子項目建設(shè)，全力打造‘全員內(nèi)控’體系，規(guī)范基金使用，確保醫(yī)保領(lǐng)域風(fēng)清氣正?！庇癍h(huán)市醫(yī)保局黨組書記、局長袁新峰說。

該局成立“全員內(nèi)控”建設(shè)專項小組，圍繞維護基金安全、強化內(nèi)部管理出臺內(nèi)控建設(shè)計劃，修訂印發(fā)《財務(wù)內(nèi)控制度》《基金財務(wù)管理制度》，對基金支付、追回、監(jiān)管等方面做了細化管理，重點守牢基金支付安全防線。

前期，要求定點醫(yī)院、定點藥店開展自查自糾?！皟?nèi)控檢查小組根據(jù)自查自糾上報結(jié)果及材料和平時掌握了解，把存在問題的機構(gòu)列為重點監(jiān)管機構(gòu)，進行進駐復(fù)查，通過查找醫(yī)院記錄、相關(guān)病案等，結(jié)合數(shù)據(jù)分析核驗自查自糾結(jié)果?！痹路褰榻B，通過強化自查自糾工作系統(tǒng)化、體系化建設(shè)，能有效倒逼定點醫(yī)藥機構(gòu)提高自查自糾效果，防止醫(yī)?；鹆魇А?/p>

在風(fēng)險問題的發(fā)現(xiàn)上，該局堅持內(nèi)部檢查與外部監(jiān)督相結(jié)合，充分運用外部監(jiān)督力量，將醫(yī)保基金流失風(fēng)險化解至最低。目前，通過日常檢查、專項檢查，發(fā)現(xiàn)并整改風(fēng)險問題1件；通過“掃碼反映”線上小程序和信訪數(shù)字辦理系統(tǒng)，處理涉及內(nèi)控的信訪及投訴12件。

此外，該局正著手建立風(fēng)險排查問題庫，按周期排查內(nèi)控風(fēng)險點，對關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)做到排查全覆蓋，對發(fā)現(xiàn)的重點問題列為“全員內(nèi)控”子項目，按照一問題一清單形式追蹤銷號。