近年來(lái)，淮安區(qū)堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，強(qiáng)化系統(tǒng)思維，緊盯醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)改工作向縱深推進(jìn)，多點(diǎn)發(fā)力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥共同發(fā)展的新局面。

突出醫(yī)保支付創(chuàng)新點(diǎn)。該區(qū)大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保支付在引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置、促進(jìn)分級(jí)診療政策落實(shí)及提高基金使用效率等方面的支撐性作用，通過(guò)DIP支付方式改革，助推區(qū)域醫(yī)共體發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)從“要我控費(fèi)”到“我要控費(fèi)”的轉(zhuǎn)變。截至目前，已實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)DIP支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。推進(jìn)總額預(yù)算、DIP病種目錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)系數(shù)、基層病種、特例單議、審核結(jié)算等DIP 核心技術(shù)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)DIP付費(fèi)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種數(shù)的90%以上，病種入組結(jié)算率達(dá)到90%以上，DIP付費(fèi)醫(yī)?；鹬С稣既孔≡横t(yī)?；鹬С龅?0%以上。  

找準(zhǔn)價(jià)格管理支撐點(diǎn)。該區(qū)常態(tài)化、規(guī)范化開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，提升藥品醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)質(zhì)效，2023年，該區(qū)開(kāi)展了22個(gè)批次藥品和14批次醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作集采簽約金額達(dá)1900余萬(wàn)元，為群眾節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用近1600余萬(wàn)元，落實(shí)國(guó)采10個(gè)批次結(jié)余留用資金，計(jì)971.48萬(wàn)元。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策，實(shí)時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，設(shè)立醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)點(diǎn)，切實(shí)提升醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)能力，為醫(yī)?；鸬暮侠磉\(yùn)行和醫(yī)院的健康發(fā)展提供有效監(jiān)測(cè)支持。

夯實(shí)基金監(jiān)管關(guān)鍵點(diǎn)。該區(qū)根據(jù)國(guó)家和省市部署，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成檢查組，對(duì)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展全覆蓋檢查，建立健全退出約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)管理。組織開(kāi)展五部門(mén)聯(lián)合打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治、醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治以及全區(qū)特困群體醫(yī)療保障領(lǐng)域有關(guān)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作，堅(jiān)決守住醫(yī)?；鸢踩拙€(xiàn)。2023年，共開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法檢查5次，追回醫(yī)?；鸺傲P款158.94萬(wàn)元；累計(jì)收到兩定機(jī)構(gòu)關(guān)于特困群體低標(biāo)準(zhǔn)收治、不合理收費(fèi)等違規(guī)問(wèn)題退款13.57萬(wàn)元。