近期，市審計(jì)局以聚焦市委、市政府優(yōu)化公共服務(wù)工作，推動(dòng)醫(yī)保基金運(yùn)行穩(wěn)定、惠民措施落到實(shí)處為目標(biāo)，開(kāi)展淮安市醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)。

一是科學(xué)制定實(shí)施方案，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)發(fā)力。認(rèn)真收集、研究相關(guān)政策文件，繪制業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程圖，掌握宏觀政策要求及業(yè)務(wù)辦理規(guī)則。聚焦醫(yī)保政策落實(shí)、醫(yī)?；鸬幕I集使用及管理情況、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)狀況、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)推動(dòng)、醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革、醫(yī)?；鸹I集和分解分配、重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)實(shí)施、醫(yī)保支付方式改革實(shí)施、醫(yī)療救助資金使用績(jī)效等情況，分析醫(yī)保服務(wù)的痛難點(diǎn)，研判其關(guān)鍵環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，針對(duì)性制定審計(jì)實(shí)施方案、任務(wù)清單。

二是堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)先行，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)審計(jì)。堅(jiān)持“總體分析、發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)、分散核查、系統(tǒng)研究”的數(shù)字化審計(jì)模式，針對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)規(guī)模大、多樣化、異構(gòu)性、高價(jià)值和低密度等大數(shù)據(jù)特征，審計(jì)進(jìn)點(diǎn)前開(kāi)展審前調(diào)查，提請(qǐng)市醫(yī)療保障局提供審計(jì)需要的資料及數(shù)據(jù)。審計(jì)進(jìn)駐時(shí)，向各個(gè)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)放數(shù)據(jù)采集清單，制作醫(yī)藥審計(jì)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)表，同步獲取衛(wèi)健、疾控、公安、民政、殯葬等部門的數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者畫(huà)像。通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘手段，對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行多角度分析，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，做到“精準(zhǔn)審計(jì)”，逐步建立起醫(yī)療監(jiān)控模型，促使審計(jì)方式方法向立體多維方向發(fā)展，切實(shí)達(dá)到審計(jì)“治已病，防未病”的作用。

三是構(gòu)建整改監(jiān)督閉環(huán)，增強(qiáng)群眾滿意度。強(qiáng)化整改督辦制度，加強(qiáng)和整改責(zé)任單位對(duì)接聯(lián)絡(luò)，全程跟進(jìn)、指導(dǎo)督辦。針對(duì)審計(jì)揭示的突出問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)隱患，督促相關(guān)單位及時(shí)報(bào)送審計(jì)整改方案和整改結(jié)果報(bào)告。拓展“紀(jì)巡審財(cái)統(tǒng)”協(xié)同領(lǐng)域，完善監(jiān)督信息資料雙向提供、線索移送和處置結(jié)果反饋，通過(guò)問(wèn)題整改，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)基金高效運(yùn)行，切實(shí)維護(hù)人民群眾切身利益。