□記者 陳旻 程中玉

“兩病”是高血壓、糖尿病兩種基礎(chǔ)性疾病的簡稱，也是慢性病中最常見的兩種。近年來，我市醫(yī)保部門從政策保障到便民服務(wù)，通過“四個融合”，全方位完善我市城鄉(xiāng)居民“兩病”門診保障機制，切實減輕參保居民“兩病”用藥費用負(fù)擔(dān)。

一是將保障人群與慢性病管理相融合。我市充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理優(yōu)勢，將未達(dá)到門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)但確需采取藥物治療的“兩病”人群全部納入“兩病”保障范圍。暢通醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動，要求基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為“兩病”保障人群建立慢性病管理檔案，并定期進(jìn)行隨訪、跟蹤，讓“兩病”人群用藥有保障、病程有監(jiān)測、定期有隨訪。

二是把醫(yī)保經(jīng)辦與衛(wèi)生服務(wù)相融合。充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局優(yōu)勢，市醫(yī)保部門將區(qū)域內(nèi)基層定點醫(yī)療機構(gòu)（含二級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）、一體化管理的村衛(wèi)生室均納入“兩病”定點范圍。目前，我市已有394家定點醫(yī)療機構(gòu)開通“兩病”就診權(quán)限，“兩病”人員在上述定點機構(gòu)持卡就醫(yī)購藥均可按規(guī)定直接享受費用報銷，省去“兩病”人群往返經(jīng)辦機構(gòu)辦理準(zhǔn)入和報銷煩惱。

三是讓政策宣傳與健康教育相融合。將“兩病”用藥保障機制政策宣傳與基層健康教育相結(jié)合，日?；_展慢性病健康教育活動，在入戶隨訪時一并對“兩病”預(yù)防知識、用藥保障政策進(jìn)行宣傳，做到政策宣傳全覆蓋、咨詢服務(wù)多渠道。

四是把用藥保障和集采惠民相融合。市醫(yī)保局督促基層衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)真落實國家藥品集采工作，配足配齊“兩病”用藥，讓集采藥第一時間進(jìn)入各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，切實降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。最新統(tǒng)計顯示，通過推動用藥保障和藥品集采相融合，“兩病”用藥價格平均降幅53%以上，其中最高降幅達(dá)90%。

“市醫(yī)保部門按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的工作要求，通過‘四個融合’做實做細(xì)‘兩病’門診用藥保障工作，不斷提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障獲得感、幸福感?！笔嗅t(yī)保中心居民醫(yī)保管理科科長王小專介紹說，截至7月底，我市參保居民“兩病”就診共計190.43萬人次，發(fā)生醫(yī)療總費用1.27億元，基金支付總額5792萬元。