市醫(yī)保局聚焦主責(zé)主業(yè)，圍繞準(zhǔn)入、監(jiān)管、退出三個(gè)環(huán)節(jié)，抓實(shí)管理責(zé)任，切實(shí)維護(hù)參保人合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。

健全動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。嚴(yán)把定點(diǎn)、履約、處理三道關(guān)口，及時(shí)更新完善各機(jī)構(gòu)醫(yī)保編碼、機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、聯(lián)系人等基礎(chǔ)信息，督促兩定機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師按協(xié)議約定履行權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，落實(shí)自我管理主體責(zé)任，依法依規(guī)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。2023年，全市共簽訂服務(wù)協(xié)議2751份，實(shí)現(xiàn)兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理全覆蓋。

加大基金監(jiān)管力度。綜合運(yùn)用“全覆蓋+雙隨機(jī)”“日常監(jiān)管+專(zhuān)項(xiàng)整治”“大數(shù)據(jù)+現(xiàn)場(chǎng)檢查”等多形式監(jiān)管方式，堵塞監(jiān)管漏洞，暢通舉報(bào)投訴渠道，鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)各領(lǐng)域、各層級(jí)共同監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)行。2023年，我市共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1351家次、暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系31家，解除協(xié)議3家，移送司法機(jī)關(guān)1起，追回處罰違規(guī)醫(yī)保基金9916.65萬(wàn)元。

嚴(yán)格考核評(píng)價(jià)程序。成立考核組，按照年初制定的考評(píng)方案，通過(guò)實(shí)地走訪(fǎng)、現(xiàn)場(chǎng)考核、查閱資料、聽(tīng)取匯報(bào)、綜合評(píng)審等方式，對(duì)全縣所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合考評(píng)，并將考核結(jié)果作為年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履約保證金返還以及續(xù)簽下一年度醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的重要依據(jù)。