日前，合肥的馬女士（化名）從安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院出院，并向該院急診重癥醫(yī)學(xué)科送上了錦旗。馬女士因?yàn)闊嵘洳。谥匕Y醫(yī)學(xué)科治療了十余天，她是該院今年收治的第四名熱射病患者。“近幾年，高溫天氣增多，熱射病患者也明顯增多。”該院急診重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師左和平介紹，熱射病為中暑最嚴(yán)重的一種情況，死亡率較高，“從輕微中暑發(fā)展到奪命熱射病，往往只在一瞬間。”
患者暈倒路邊 核心體溫高達(dá)41℃
時(shí)值“三伏天”，一年中最熱的時(shí)候，威力更強(qiáng)的中伏、末伏正帶著高溫+高濕的“桑拿天”洶洶而來(lái)！在這種“上蒸下煮”的高溫?zé)崂颂鞖饫?，必須高度警惕極其危險(xiǎn)的“高溫刺客”熱射病。
馬女士在工廠的車間上班，據(jù)介紹，當(dāng)日在車間工作時(shí)已感到不適，下班途中忽然體力不支，暈倒在路邊，被路人發(fā)現(xiàn)及時(shí)聯(lián)系救護(hù)車送到了醫(yī)院。
“患者送到醫(yī)院時(shí)，核心體溫最高達(dá)41℃，典型的熱射病，情況非常危險(xiǎn)。”左和平介紹，熱射病作為最嚴(yán)重的中暑類型，其核心危害在于“人體核心體溫的失控飆升”，也就是人體核心體溫超過(guò)40℃，并伴隨意識(shí)障礙等癥狀。
據(jù)其介紹，至目前今年該院已經(jīng)收治了四名熱射病患者，患者多為戶外工作者以及高溫高濕的車間環(huán)境中的勞動(dòng)者。“可能是與氣候有關(guān)，近幾年高溫天氣增多，熱射病患者也明顯增多。”
就像臟器在被“烘烤”
熱射病是最嚴(yán)重、最致命的中暑類型，是因?yàn)楸┞队跓岘h(huán)境和（或）劇烈運(yùn)動(dòng)所致的機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，以核心體溫＞40℃和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（如精神狀態(tài)改變、抽搐或昏迷）為典型特征，并伴有多器官損傷的可致死性綜合征。
據(jù)介紹，患者往往突然發(fā)病，體溫升高可達(dá)40℃以上，開始時(shí)大量出汗，然后出現(xiàn)“無(wú)汗”，并伴有干熱和意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中暑神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，死亡率較高。約5％病例發(fā)生急性腎衰竭，可有輕、中度彌散性凝血，常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。
“人體臟器多由蛋白質(zhì)構(gòu)成，40℃以上高溫會(huì)像‘烘烤’一樣導(dǎo)致蛋白質(zhì)水腫、變性、壞死。”左和平強(qiáng)調(diào)，這種損傷對(duì)中樞神經(jīng)和心肌細(xì)胞是不可逆的，即便肝臟等再生能力較強(qiáng)的器官，也難逃脫功能受損的風(fēng)險(xiǎn)。
“刺客”目標(biāo)：高溫、高濕環(huán)境下
誰(shuí)會(huì)是熱射病“刺客”的目標(biāo)？“可能大家只關(guān)注到了高溫，但高濕環(huán)境同樣是警報(bào)。”左和平解釋，
醫(yī)學(xué)上分為“勞力型熱射病”和“經(jīng)典型熱射病”兩類。勞力型多見于戶外高溫環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或從事體力勞作的青年人群，高強(qiáng)度體力活動(dòng)疊加高溫，易導(dǎo)致體溫驟升。
而經(jīng)典型熱射病的“潛伏性”更強(qiáng)，更需警惕，常發(fā)生于看似不太高溫（如32-35℃）但濕度極高的密閉環(huán)境中，尤其威脅兒童、老年人及慢性病人群。
左和平打了個(gè)比方：“高濕環(huán)境如同裹了層濕棉被，人體皮膚賴以散熱的關(guān)鍵通道——汗液蒸發(fā)和對(duì)流被死死堵住。”此時(shí)即使靜坐不動(dòng)，熱量也會(huì)在體內(nèi)不斷積聚，最終導(dǎo)致核心體溫飆升，引發(fā)危險(xiǎn)。
很多老年人，為了省錢，不舍得開空調(diào)。主觀上不想增加孩子負(fù)擔(dān)，客觀上皮膚對(duì)溫度感知已不靈敏，會(huì)說(shuō)“不熱”，其實(shí)他的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制和耐受力已經(jīng)下降，“不熱”的時(shí)候一樣會(huì)中暑。且老人中暑會(huì)誘發(fā)其他疾病，更危險(xiǎn)。
不要“扛一扛”危險(xiǎn)“一瞬間”
“從輕微中暑到奪命熱射病，發(fā)展惡化往往只在一瞬間。”左和平指出關(guān)鍵：當(dāng)出現(xiàn)大汗不止、心慌、胸悶，或日常勞作時(shí)突然感覺(jué)體力不支、心跳加快，就是身體發(fā)出的“預(yù)警信號(hào)”，需立即停止工作，到陰涼處通風(fēng)降溫，補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體。
對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)急救，左和平強(qiáng)調(diào)“降溫是黃金法則”：若發(fā)現(xiàn)他人意識(shí)模糊、身體滾燙，應(yīng)迅速移至陰涼處，用涼水擦拭身體或?qū)⒈鶋K置于腋窩等大動(dòng)脈處降溫，并立即撥打急救電話。
“不少勞動(dòng)者總想著‘扛一扛’，‘扛一扛’就過(guò)去了，但熱射病最怕硬扛。”左和平呼吁，高溫高濕季節(jié)，戶外及密閉環(huán)境工作者需加強(qiáng)防護(hù)，公眾也需警惕“不高溫也中暑”的情況，所以不要“扛一扛”，很容易把自己扛進(jìn)去，科學(xué)預(yù)防才能避免悲劇發(fā)生。
怎樣預(yù)防、處理熱射??？
1、預(yù)防是關(guān)鍵，“躲”為上策：
避開高溫、高濕環(huán)境，計(jì)劃出行安排，盡量安排在早晨或者傍晚，且盡量多在背陰處活動(dòng)或休息。
2、喝水有講究，別等渴了再喝：
少量多次充足飲水，注意補(bǔ)充鹽分和礦物質(zhì)。
如需在高溫環(huán)境里進(jìn)行體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，推薦每小時(shí)補(bǔ)充2-4杯清涼且不含酒精的水、淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料等。避免攝入大量糖分或者過(guò)涼的飲料。
3、熱射病是急癥，現(xiàn)場(chǎng)急救核心是快速、有效、持續(xù)降溫：
立即脫離熱環(huán)境。迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處，盡快除去患者衣物以利散熱。有條件的轉(zhuǎn)移至有空調(diào)的環(huán)境，建議室溫保持在16-20℃。
迅速降溫?？刹捎脹鏊畤姙⑴浜铣掷m(xù)扇風(fēng)，實(shí)現(xiàn)蒸發(fā)降溫；或用冰帽、冰枕或紗布包裹冰袋放在頸部、腹股溝、腋下等部位實(shí)現(xiàn)冰敷降溫。針對(duì)勞力型熱射病，可采用冷水浸泡的方式降溫。
救助病患的同時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，尋求醫(yī)療救助。
（安徽商報(bào) 元新聞?dòng)浾?汪漪 王士龍 實(shí)習(xí)生 王焱麗 通訊員 戴睿 劉理?yè)P(yáng)）
