□記者 陳旻

近年來(lái)，為積極推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，市醫(yī)保局從醫(yī)保支付及待遇保障雙向發(fā)力，提高醫(yī)保對(duì)中醫(yī)藥支持力度，助力弘揚(yáng)中醫(yī)文化、傳承民族瑰寶。

醫(yī)保支付引領(lǐng)，推動(dòng)中醫(yī)日間病床醫(yī)保支付。2019年，我市南陵縣、繁昌區(qū)獲批基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間病床按病種付費(fèi)省級(jí)試點(diǎn)，確定6種中醫(yī)適宜病種納入日間病床醫(yī)保支付范圍。2020年，日間病床醫(yī)保支付實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋，中醫(yī)適宜病種由6種增加至10種。2023年9月1日起，進(jìn)一步新增日間病床中醫(yī)適宜病種兩種，分別為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及腦梗塞后遺癥。統(tǒng)計(jì)顯示，2023年9月1日以來(lái)，新增中醫(yī)適宜病種結(jié)算33人次，總費(fèi)用逾4.9萬(wàn)元，基金支付約4.3萬(wàn)元，患者個(gè)人自付1.1萬(wàn)元，總體支付率達(dá)128%以上。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)加持，促進(jìn)中醫(yī)制劑中藥飲片使用。2022年市醫(yī)保局主動(dòng)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑及中藥飲片納入醫(yī)保支付申報(bào)工作。2023年6月1日起，我市上報(bào)的19種中醫(yī)院內(nèi)制劑和37種中藥飲片納入基金支付范圍。此后，我市又將市中醫(yī)院報(bào)送的15種中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入申報(bào)目錄范圍，最終審批通過(guò)7種，占全省新增總數(shù)的近一半，2024年1月1日起納入醫(yī)保支付。統(tǒng)計(jì)顯示，2023年6月1日新增的中醫(yī)院內(nèi)制劑結(jié)算3.16萬(wàn)人次，藥品總費(fèi)用4676萬(wàn)元，基金支付超2585萬(wàn)元；2023年6月1日新增的中藥飲片結(jié)算5萬(wàn)人次，總費(fèi)用1207萬(wàn)元，基金支付657萬(wàn)元；2024年1月新增的中醫(yī)院內(nèi)制劑結(jié)算776人次，藥品總費(fèi)用169萬(wàn)元，基金支付104萬(wàn)元。