醫(yī)保基金是千家萬戶看病就醫(yī)的“錢袋子”,更是守護(hù)群眾健康的“救命錢”,直接關(guān)系民生福祉與社會(huì)穩(wěn)定。金湖縣深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)?;鸨O(jiān)管的重要性與緊迫性,精心構(gòu)筑起一張覆蓋事前、事中、事后全鏈條的多維監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),以堅(jiān)實(shí)堤壩確保基金安全高效運(yùn)行。
織密智能監(jiān)控網(wǎng),實(shí)現(xiàn)監(jiān)管“無盲區(qū)”。近年來依托江蘇省醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng),對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)100%實(shí)施全天候、自動(dòng)化篩查,重點(diǎn)聚焦超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、限定支付、分解收費(fèi)等高頻、隱蔽的違規(guī)問題。
構(gòu)建部門聯(lián)動(dòng)體,合力堵塞“跑冒滴漏”。面對(duì)日益復(fù)雜的基金監(jiān)管形勢(shì),該縣主動(dòng)作為,聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門,健全信息共享、案件移送、協(xié)同懲戒的常態(tài)化協(xié)作機(jī)制。通過數(shù)據(jù)碰撞與現(xiàn)場核查,有效堵塞監(jiān)管縫隙,守護(hù)基金池的長久安全。
激發(fā)全民監(jiān)督熱,群防群治構(gòu)筑“人民防線”。守護(hù)“救命錢”離不開廣大人民群眾的積極參與,該縣設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,暢通線上線下舉報(bào)渠道,鼓勵(lì)知情者積極舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨?。公開選聘具有公信力和責(zé)任感的社會(huì)監(jiān)督員隊(duì)伍,深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展常態(tài)化、近距離監(jiān)督。