2024年以來，亳州市聚焦新時(shí)期醫(yī)保工作使命任務(wù)，打造“便民、利民、惠民、親民”的服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)提升參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。
立體保障惠民。精準(zhǔn)實(shí)施“三重保障”待遇，織密待遇“保障網(wǎng)”，充分發(fā)揮基本醫(yī)?！氨；?、全覆蓋、守底線”的綜合保障作用，梯次減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能，全面夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障。2024年全市大病保險(xiǎn)累計(jì)支付7.36億元，重點(diǎn)人群救助117.98萬人次，直接救助金額3.96億元。
“四季下沉”親民。強(qiáng)化縣鄉(xiāng)村三級經(jīng)辦體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)、村醫(yī)保辦、醫(yī)保站服務(wù)網(wǎng)格全覆蓋，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，拓展15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)圈。實(shí)施醫(yī)保“四季下沉服務(wù)”工程，累計(jì)開展醫(yī)保政策“進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園”活動(dòng)120場次，培訓(xùn)醫(yī)保政策明白人1500余人，將醫(yī)保政策和服務(wù)送到群眾身邊。
智慧醫(yī)保便民。圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”穩(wěn)步推進(jìn)信息化建設(shè)，暢通智慧醫(yī)?！案咚俾贰薄Ｈ鎸?shí)行異地就醫(yī)非即時(shí)結(jié)報(bào)卷宗全流程智能審核，縮短待遇享受撥付周期，推進(jìn)醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)辦”“掌辦”“跨省通辦”，拓展電子憑證使用范圍，實(shí)現(xiàn)患者掛號、就醫(yī)、結(jié)算、拿藥全流程線上操作，截至目前醫(yī)保電子憑證激活結(jié)算使用1174萬余筆。推廣“刷臉就醫(yī)”，融合“醫(yī)保+互聯(lián)網(wǎng)+信用”支付，實(shí)現(xiàn)一“碼”通行，累計(jì)為全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和村室配置了1361臺刷臉機(jī)，極大方便群眾就醫(yī)購藥。
“全鏈”監(jiān)管利民。發(fā)揮大數(shù)據(jù)監(jiān)管優(yōu)勢，構(gòu)建醫(yī)保綜合監(jiān)管新格局，繃緊基金安全高壓線。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)協(xié)議監(jiān)管、行政執(zhí)法及醫(yī)共體牽頭醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管，構(gòu)建多層次基金監(jiān)管體系，筑牢基金安全防線。截至目前，全市共給予定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處理1910家次，開具“處方單”101張，給予協(xié)議處理1825家次，給予行政處罰48家次，追回（處罰）違規(guī)基金2801.14萬元。
