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淮安

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經(jīng)開區(qū):以“績效評價”促“規(guī)范提升”推動醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效

為加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,強化定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理,提升定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。近期,經(jīng)開區(qū)醫(yī)保辦現(xiàn)場對該轄區(qū)內(nèi)6家定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)?;鹗褂每冃ч_展綜合指標考核評價。

 一是強化組織領(lǐng)導(dǎo),壓實考核責(zé)任。成立由5名業(yè)務(wù)骨干組成的專項評價小組,明確職責(zé)分工,細化考核標準,圍繞政策執(zhí)行、改革政策落地、基金管理使用、標準化信息化建設(shè)、管理服務(wù)提升等12項評價項目和47項具體評分指標內(nèi)容,開展全覆蓋、多維度的考核評分,確保年度考核工作高效有序推進。

二是聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié),實施精準評價。采取“三結(jié)合工作法”,自評與核查相結(jié)合、線上與線下相結(jié)合、日常工作與重點工作相結(jié)合方式開展評價。同時,綜合運用智能審核數(shù)據(jù)、專項檢查結(jié)果及投訴舉報線索,全面評估醫(yī)療機構(gòu)診療行為規(guī)范性、醫(yī)保政策執(zhí)行情況及重點任務(wù)完成質(zhì)量。

三是規(guī)范考核流程,確保公平公正。嚴格執(zhí)行考核紀律,實行全過程監(jiān)督機制。評價過程中,實施全過程監(jiān)督,所有考核人員均需按照統(tǒng)一標準開展全面精準的評估工作。通過現(xiàn)場影像記錄、書面記載等規(guī)范化操作,并由評價組與被評價機構(gòu)雙方現(xiàn)場簽字確認,確??己诉^程公開透明、結(jié)果客觀公正。

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