率先上線為僑服務(wù)“全球通”醫(yī)保模塊，搭建溫暖“醫(yī)靠”智慧多場(chǎng)景應(yīng)用，異地就醫(yī)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“秒到賬”，不斷提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效。近日，文成縣醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)孟曉豪在接受記者專(zhuān)訪時(shí)表示，文成醫(yī)保局主動(dòng)探索數(shù)字化改革，為海外華僑、山區(qū)群眾、異地就醫(yī)等群體提供精準(zhǔn)醫(yī)保服務(wù)，加速推進(jìn)“民生愿景”變?yōu)椤靶腋?shí)景”。
“全球通”，讓華僑更有“醫(yī)靠”
旅居國(guó)外多年的王先生，年年都通過(guò)為僑服務(wù)“全球通”海外服務(wù)點(diǎn)得知城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)何時(shí)繳費(fèi)，也通過(guò)該點(diǎn)獲悉國(guó)內(nèi)醫(yī)保政策。今年3月，王先生回國(guó)看病就醫(yī)前，通過(guò)“全球通”提前與醫(yī)保工作人員取得聯(lián)系，辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)，方便回國(guó)后及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
“文成是全國(guó)著名僑鄉(xiāng)，僑胞大多旅居在意、法、荷、葡等國(guó)。國(guó)外看病就醫(yī)不便且費(fèi)用昂貴，因此華僑總習(xí)慣于回國(guó)就醫(yī)看病，國(guó)內(nèi)暖心且貼心的醫(yī)保服務(wù)讓他們異鄉(xiāng)有‘醫(yī)’靠。”孟曉豪表示，近年來(lái)，文成縣醫(yī)保局從破解民生“關(guān)鍵小事”入手，謀深謀細(xì)海外華僑醫(yī)保服務(wù)訴求，率先上線為僑服務(wù)“全球通”醫(yī)保模塊，涵蓋海外僑胞所需高頻醫(yī)保辦理事項(xiàng)，并充分融入跨部門(mén)、多領(lǐng)域、智能化的綜合指揮平臺(tái)，以“遠(yuǎn)程認(rèn)證和國(guó)內(nèi)代辦”模式打造涉僑業(yè)務(wù)“全球代辦”，通過(guò)“線上發(fā)送申請(qǐng)材料+本人視頻認(rèn)證”，即可完成醫(yī)保參保登記和銀行卡簽約繳費(fèi)等業(yè)務(wù)“一站式”服務(wù)、“一門(mén)式”體驗(yàn)，助推醫(yī)保惠民政策落地生根。目前，已建設(shè)為僑服務(wù)“全球通”海外服務(wù)點(diǎn)16個(gè)，為海外僑胞解答醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題300余件，辦結(jié)醫(yī)保涉僑事項(xiàng)126件。
“戶戶通”，山區(qū)購(gòu)藥更便利
家住文成縣黃坦鎮(zhèn)的李女士患有糖尿病，常年使用司美格魯肽注射液等降血糖藥物。由于該類(lèi)藥物為低需藥品，黃坦鎮(zhèn)衛(wèi)生院未列入采購(gòu)范圍。以往李女士攜帶紙質(zhì)處方前往市區(qū)三級(jí)醫(yī)院排隊(duì)購(gòu)藥，耗時(shí)又不便。現(xiàn)如今，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方流轉(zhuǎn)通道打通后，處方流轉(zhuǎn)到平臺(tái)，李女士可選擇去家門(mén)口的定點(diǎn)門(mén)診統(tǒng)籌藥店買(mǎi)藥，免去中間流程更加便利。
文成縣地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，醫(yī)院服務(wù)資源不足，山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥配備與低需確需特殊藥品需求之間的矛盾仍然存在。文成縣精準(zhǔn)把脈群眾實(shí)際需求，深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”改革，搭建溫暖“醫(yī)靠”智慧多場(chǎng)景應(yīng)用。將公辦醫(yī)院的規(guī)范化管理和零售藥店的市場(chǎng)靈活性相結(jié)合，打通醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息、藥品消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享，提升醫(yī)保電子處方在開(kāi)具、流轉(zhuǎn)、審核、結(jié)算等環(huán)節(jié)的順暢度和服務(wù)能力。今年以來(lái)，已打通22家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方流轉(zhuǎn)通道，全域點(diǎn)亮電子處方線上醫(yī)保結(jié)算，累計(jì)開(kāi)具流轉(zhuǎn)處方395張。
此外，文成縣多渠道推動(dòng)經(jīng)辦關(guān)口前移，構(gòu)建“1+17+244+N”多級(jí)便民服務(wù)體系，不斷延伸醫(yī)保業(yè)務(wù)可辦范圍。結(jié)合“綜合柜員、潮汐窗口、醫(yī)保服務(wù)專(zhuān)線、午間無(wú)休、自助終端服務(wù)”等服務(wù)形式，增值服務(wù)24小時(shí)不打烊。
“掌上通”，異地就診很輕松
文成縣珊溪鎮(zhèn)的李女士在外省務(wù)工，因身患疾病需要住院治療，對(duì)住院費(fèi)用金額大看病難、擔(dān)心拿錯(cuò)拿漏報(bào)銷(xiāo)材料、排長(zhǎng)隊(duì)等報(bào)銷(xiāo)舊模式憂心忡忡。在醫(yī)保經(jīng)辦人員指導(dǎo)下，通過(guò)手機(jī)異地就醫(yī)備案小程序申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后，順利完成了在省外異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
如今，跨省就醫(yī)、求學(xué)、旅游、出差、隨子女遷居等已成為文成參保群眾的普遍現(xiàn)象，群眾對(duì)異地就醫(yī)的需求不斷增加，但仍存在少數(shù)參保人異地就醫(yī)“費(fèi)用墊資”和“跑腿報(bào)銷(xiāo)”等問(wèn)題。文成縣積極借助智慧醫(yī)保平臺(tái)，通過(guò)主動(dòng)靠前提供服務(wù)，真正做到異地就醫(yī)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“秒到賬”。聚焦異地住院報(bào)錯(cuò)數(shù)據(jù)，通過(guò)咨詢電話、微信等方式，線上指導(dǎo)參保人解決異地就醫(yī)的難點(diǎn)，實(shí)時(shí)跟進(jìn)參保人能夠順利刷卡報(bào)銷(xiāo)，不斷提升異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)質(zhì)效。截至目前，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)100%開(kāi)通跨省異地就醫(yī)結(jié)算，跨省異地住院就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)到86.86%，同比去年增加11.61個(gè)百分點(diǎn)。（記者 葉朝輝）
