南通市醫(yī)保局不斷推進(jìn)OCR智能審核系統(tǒng)的全面應(yīng)用,提高零星報(bào)銷效能,持續(xù)提升經(jīng)辦規(guī)范化、智能化水平。
一是推進(jìn)系統(tǒng)應(yīng)用。對醫(yī)療(生育)費(fèi)用零星報(bào)銷業(yè)務(wù)流程進(jìn)行分解梳理,建成窗口受理、核驗(yàn)與后臺審核、入庫一體化的OCR智能審核系統(tǒng)。系統(tǒng)可自動獲取省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單,“一鍵”完成數(shù)據(jù)匯總及核對,降低人工審核風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)單筆費(fèi)用報(bào)銷效率提高近三分之一。
二是優(yōu)化系統(tǒng)功能。OCR智能審核系統(tǒng)上線試運(yùn)行后,定期匯總、梳理經(jīng)辦中遇到的問題,組織軟件工程師研究、商討解決方案,不斷進(jìn)行本地化適配和磨合,實(shí)現(xiàn)省內(nèi)整體識別率95%、省外整體識別率90%。同時,將自動獲取醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)以及一鍵核對功能拓展至長三角地區(qū),提高異地就醫(yī)報(bào)銷效率。
三是加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)。通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)、現(xiàn)場教學(xué)、實(shí)操培訓(xùn)等多種形式,對全市醫(yī)保系統(tǒng)經(jīng)辦人員持續(xù)開展培訓(xùn),不斷提高OCR智能審核系統(tǒng)的使用率。系統(tǒng)上線一年來,全市通過OCR智能審核系統(tǒng)受理零星報(bào)銷近2萬筆次,涉及費(fèi)用超1000萬元。