南通市醫(yī)保局通過健全制度、強化監(jiān)管、警示教育,不斷推動醫(yī)保基金監(jiān)管工作規(guī)范化、常態(tài)化、長效化。
一是健全監(jiān)管制度體系。建立完善基金監(jiān)督檢查、部門綜合監(jiān)管、智能監(jiān)管等制度,修訂完善行政處罰重大案件集體討論、失信行為懲戒辦法等文件,推動基金監(jiān)管制度體系更加系統(tǒng)完備、嚴密有力。以實訓練兵為抓手、案卷評查為支撐,在實踐中提升執(zhí)法人員的執(zhí)法能力。編寫《稽核工作手冊》,推動監(jiān)督檢查工作規(guī)范化標準化建設。
二是凝聚多方共同監(jiān)管。加強聯(lián)動協(xié)同,完善部門聯(lián)席會議制度以及行紀銜接、行刑銜接機制。充分發(fā)揮基層15分鐘服務圈“鐵腳板”的作用,動員社會各界主動參與到基金監(jiān)管工作中來。暢通群眾舉報通道,完善舉報獎勵制度,推動形成全社會共同維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?/p>
三是開展警示教育宣傳。堅持“線上+線下”一體化,進一步豐富“南通市醫(yī)療保障基金安全宣教基地”內(nèi)涵,自宣教基地上線以來,普法宣傳覆蓋60000人次。打造“基金監(jiān)管網(wǎng)絡課堂”品牌,開展法律政策、醫(yī)保知識和職業(yè)道德培訓和警示教育,以身邊違法違規(guī)案例為鑒,提高醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、參保人員遵紀守法的自覺性。