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常州

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常州武進(jìn):激活縣域醫(yī)共體潛能繪就健康新藍(lán)圖

  隨著龍城常州高質(zhì)量進(jìn)入“萬億俱樂部”之后,城市能級對衛(wèi)生健康工作提出更高更新的要求。近年來,武進(jìn)區(qū)聚焦百姓看病就醫(yī)過程中的急難愁盼問題,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思路,通過激活縣域醫(yī)共體、打通上下醫(yī)聯(lián)體、拓展內(nèi)外專科聯(lián)盟等舉措,改革創(chuàng)新,促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展,讓人民群眾獲得更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

  醫(yī)共體醫(yī)院“牽手”

  上演救命“生死時(shí)速”

  去年底的一天,武進(jìn)區(qū)上演了一場救治急性心肌梗塞患者的“生死時(shí)速”——患者從發(fā)病到送至牛塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診、再轉(zhuǎn)到武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院打通血管、重建血液循環(huán),全過程僅用了80分鐘。這是武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院胸痛中心與5家醫(yī)共體單位簽訂聯(lián)合救治協(xié)議后,雙方“牽手”聯(lián)袂上演的精彩一幕,更是武進(jìn)區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)攜手并進(jìn)的一個(gè)生動(dòng)縮影。

  2020年12月,武進(jìn)區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體正式成立,2家區(qū)級醫(yī)院與15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別組建成武進(jìn)人民醫(yī)院、武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院兩大醫(yī)共體。2023年醫(yī)共體建設(shè)喜結(jié)碩果:年內(nèi)上級專家到基層坐診4430人次,全區(qū)上下級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診1870人次;建成上下級醫(yī)院聯(lián)合病房6個(gè)、專家工作室15家;武進(jìn)五院、武進(jìn)六院的消化內(nèi)鏡診療中心獲評“2023年江蘇省農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心十大相關(guān)功能中心”,全區(qū)基層診療量同比增長近12%。

  武進(jìn)區(qū)衛(wèi)健局局長左朝輝表示,近年來武進(jìn)衛(wèi)健部門聚力基層服務(wù)能力提升,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源更加優(yōu)質(zhì)、均衡,促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及、優(yōu)質(zhì)均等。如今,越來越多的百姓在家門口看上病、看好病,群眾的獲得感顯著提升。

  加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)

  構(gòu)建體系打造高效引擎

  據(jù)了解,2021年以來武進(jìn)區(qū)衛(wèi)健局按照“龍頭帶動(dòng)、城鄉(xiāng)一體、資源集約、技術(shù)共享、管理同質(zhì)、發(fā)展同步”的總目標(biāo),啟動(dòng)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源,努力構(gòu)建“縣域強(qiáng)、基層活、效能優(yōu)”的衛(wèi)生健康服務(wù)體系。

  區(qū)衛(wèi)健局副局長劉利明介紹,為保障醫(yī)共體建設(shè)落到實(shí)處,提高上級醫(yī)院和基層醫(yī)院的積極性,區(qū)衛(wèi)健局成立了醫(yī)共體發(fā)展專項(xiàng)資金,用于醫(yī)共體內(nèi)下派專家和遠(yuǎn)程會診補(bǔ)助、基層人員培訓(xùn)、人才引進(jìn)、考核激勵(lì)等,并制定出臺醫(yī)共體建設(shè)考核細(xì)則,將醫(yī)共體建設(shè)情況與醫(yī)院年終績效考核相掛鉤。此外,為打通醫(yī)共體上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥不同的障礙,區(qū)衛(wèi)健局還制定出臺用藥銜接實(shí)施方案,實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)用藥目錄的集中統(tǒng)一管理,推進(jìn)用藥同質(zhì)化,提升基層合理用藥水平。

  目前,全區(qū)建成開放共享的心電、影像、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等“五大集約化醫(yī)療服務(wù)中心”,實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級診斷及醫(yī)共體內(nèi)各項(xiàng)檢查結(jié)果互認(rèn);建成全區(qū)遠(yuǎn)程視頻會診中心,實(shí)行“基層邀請、中心確認(rèn)、遠(yuǎn)程會診、提供意見、出具方案”的運(yùn)行模式,確保群眾在基層就診的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  全區(qū)已有5家衛(wèi)生院創(chuàng)成基層二級綜合醫(yī)院,1家衛(wèi)生院成為二級??漆t(yī)院,24個(gè)基層??平ǔ墒 ⑹屑壧厣剖?。醫(yī)共體建設(shè)成為推動(dòng)醫(yī)療資源縱向整合的“高效引擎”,促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化,引導(dǎo)居民基層首診,疑難病癥及時(shí)轉(zhuǎn)診,逐步改變小病直接到大醫(yī)院找專家的觀念習(xí)慣,逐步形成分級診療、有序就醫(yī)的格局。

  專家坐診

  便民惠民放大基層效應(yīng)

  88歲的周爺爺是武進(jìn)區(qū)湟里鎮(zhèn)人,6年前患上帕金森,還伴有抑郁、焦慮癥狀。為此,他每周要趕到武進(jìn)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科看馬愛金主任醫(yī)師的門診。但每次兩個(gè)多小時(shí)的路途顛簸,讓看病成了老人一塊“心病”。

  后來武進(jìn)第四人民醫(yī)院(湟里鎮(zhèn)衛(wèi)生院)成為武進(jìn)人民醫(yī)院醫(yī)共體中的一員,作為上級醫(yī)院專家,馬愛金每周二上午來湟里坐診,并成立了神經(jīng)內(nèi)科專家工作室。周爺爺看病路程由2小時(shí)縮短為20分鐘。

  “為基層群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升,醫(yī)共體牽頭單位必須下派高級職稱醫(yī)療專家到所屬醫(yī)共體成員單位坐診?!蔽溥M(jìn)第四人民醫(yī)院副院長夏冰介紹,神經(jīng)內(nèi)科成立專家工作室后,科室的醫(yī)療水平、業(yè)務(wù)能力也在馬愛金的帶教下快速提升。

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  上級帶動(dòng)塑造特色優(yōu)勢

  上級醫(yī)院派專家來坐診,關(guān)鍵要變“輸血”為“造血”,為幫扶基層單位提升??平ㄔO(shè)水平。去年4月,武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院派脾胃病科、內(nèi)鏡室主任牟小東到武進(jìn)第六人民醫(yī)院(洛陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院)坐診,雙方建立了聯(lián)合病房,達(dá)成了深度合作關(guān)系。在他的幫助下,一年不到,武進(jìn)六院消化內(nèi)鏡診療中心就被省衛(wèi)健委評為“2023年江蘇省農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心十大相關(guān)功能中心”。

  武進(jìn)第六人民醫(yī)院也借助上級醫(yī)院??频妮椛鋷?dòng)作用,打造出自身特色優(yōu)勢,配備高清電子胃鏡、腸鏡、HP檢測儀、氬氣刀治療儀等設(shè)備,目前能開展無痛胃腸鏡檢查、胃腸息肉內(nèi)鏡下治療、消化道早癌篩查等技術(shù),并成功開展醫(yī)院首例食道中下段癌伴梗阻經(jīng)內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)。

  專家坐診和聯(lián)合病房大大提升了消化內(nèi)鏡診療中心的服務(wù)能力。2023年全年無痛胃腸鏡數(shù)量為664例,同比上升260.87%;患者住院數(shù)量為942人次,同比增加284.49%。

  其實(shí),在醫(yī)共體??乒步ǚ矫?,武進(jìn)第六人民醫(yī)院早就嘗到了“甜頭”。2018年,武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師薛紅良就到武進(jìn)六院定期坐診,成立“市級名中醫(yī)薛紅良工作室基層工作站”后,中醫(yī)科業(yè)務(wù)量快速上升,僅腎病患者就診量就翻了5倍,患者受益的同時(shí),醫(yī)院也得到快速發(fā)展。

  骨干掛職

  優(yōu)化基層醫(yī)院管理模式

  醫(yī)共體建設(shè),除了提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,還需幫助他們優(yōu)化管理模式。左朝輝介紹,局里專門選派10名上級醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干到基層衛(wèi)生院掛職副院長,推廣上級醫(yī)院的管理模式,將三級醫(yī)院的管理理念、管理方法融入基層實(shí)際,促進(jìn)基層管理更加科學(xué)規(guī)范,加快提檔升級。在上級骨干支援幫帶作用下,目前5家衛(wèi)生院已創(chuàng)成二級綜合醫(yī)院。

  當(dāng)時(shí)在武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科任職的朱建鋒,就是其中一員。2019年朱建鋒正式調(diào)任到嘉澤鎮(zhèn)衛(wèi)生院任副院長。左朝輝表示,嘉澤鎮(zhèn)衛(wèi)生院和武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院建成醫(yī)共體后,他發(fā)揮的作用就更加凸顯。嘉澤衛(wèi)生院搬遷新址,2023年全年專家門診量近3300人次,其中“骨傷科專家工作室”近600人次,比2022年增加一倍。

  “根據(jù)對方要求提供相應(yīng)的科室專家和技術(shù)支持,滿足基層醫(yī)院的同時(shí),鍛煉自己的隊(duì)伍?!蔽溥M(jìn)中醫(yī)醫(yī)院院長王鵬表示,醫(yī)共體建設(shè)中,上級醫(yī)院不是單向輸出,名醫(yī)下鄉(xiāng)進(jìn)一步擴(kuò)大了專家的知名度,還能讓優(yōu)秀的青年人才在基層得以錘煉。

  2023年末,武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院晉升“三甲”,王鵬表示,新的一年醫(yī)院將通過專家下基層幫扶家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、遠(yuǎn)程視頻會診及遠(yuǎn)程疑難病例討論等形式,進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)共體單位的合作交流,完善雙向轉(zhuǎn)診工作流程。在人才、技術(shù)、資金等方面給予大力支持,進(jìn)一步提高結(jié)對基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,讓越來越多的老百姓在“家門口”實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)、病有良醫(yī)的愿望。

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