隨著龍城常州高質(zhì)量進(jìn)入“萬億俱樂部”之后，城市能級對衛(wèi)生健康工作提出更高更新的要求。近年來,武進(jìn)區(qū)聚焦百姓看病就醫(yī)過程中的急難愁盼問題，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思路，通過激活縣域醫(yī)共體、打通上下醫(yī)聯(lián)體、拓展內(nèi)外專科聯(lián)盟等舉措，改革創(chuàng)新，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，讓人民群眾獲得更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)共體醫(yī)院“牽手”
上演救命“生死時(shí)速”
去年底的一天，武進(jìn)區(qū)上演了一場救治急性心肌梗塞患者的“生死時(shí)速”——患者從發(fā)病到送至牛塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診、再轉(zhuǎn)到武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院打通血管、重建血液循環(huán)，全過程僅用了80分鐘。這是武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院胸痛中心與5家醫(yī)共體單位簽訂聯(lián)合救治協(xié)議后，雙方“牽手”聯(lián)袂上演的精彩一幕，更是武進(jìn)區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)攜手并進(jìn)的一個(gè)生動(dòng)縮影。
2020年12月，武進(jìn)區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體正式成立，2家區(qū)級醫(yī)院與15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別組建成武進(jìn)人民醫(yī)院、武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院兩大醫(yī)共體。2023年醫(yī)共體建設(shè)喜結(jié)碩果：年內(nèi)上級專家到基層坐診4430人次，全區(qū)上下級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診1870人次；建成上下級醫(yī)院聯(lián)合病房6個(gè)、專家工作室15家；武進(jìn)五院、武進(jìn)六院的消化內(nèi)鏡診療中心獲評“2023年江蘇省農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心十大相關(guān)功能中心”，全區(qū)基層診療量同比增長近12%。
武進(jìn)區(qū)衛(wèi)健局局長左朝輝表示，近年來武進(jìn)衛(wèi)健部門聚力基層服務(wù)能力提升，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源更加優(yōu)質(zhì)、均衡，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及、優(yōu)質(zhì)均等。如今，越來越多的百姓在家門口看上病、看好病，群眾的獲得感顯著提升。
加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)
構(gòu)建體系打造高效引擎
據(jù)了解，2021年以來武進(jìn)區(qū)衛(wèi)健局按照“龍頭帶動(dòng)、城鄉(xiāng)一體、資源集約、技術(shù)共享、管理同質(zhì)、發(fā)展同步”的總目標(biāo)，啟動(dòng)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，努力構(gòu)建“縣域強(qiáng)、基層活、效能優(yōu)”的衛(wèi)生健康服務(wù)體系。
區(qū)衛(wèi)健局副局長劉利明介紹，為保障醫(yī)共體建設(shè)落到實(shí)處，提高上級醫(yī)院和基層醫(yī)院的積極性，區(qū)衛(wèi)健局成立了醫(yī)共體發(fā)展專項(xiàng)資金，用于醫(yī)共體內(nèi)下派專家和遠(yuǎn)程會診補(bǔ)助、基層人員培訓(xùn)、人才引進(jìn)、考核激勵(lì)等，并制定出臺醫(yī)共體建設(shè)考核細(xì)則，將醫(yī)共體建設(shè)情況與醫(yī)院年終績效考核相掛鉤。此外，為打通醫(yī)共體上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥不同的障礙，區(qū)衛(wèi)健局還制定出臺用藥銜接實(shí)施方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)用藥目錄的集中統(tǒng)一管理，推進(jìn)用藥同質(zhì)化，提升基層合理用藥水平。
目前，全區(qū)建成開放共享的心電、影像、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等“五大集約化醫(yī)療服務(wù)中心”，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級診斷及醫(yī)共體內(nèi)各項(xiàng)檢查結(jié)果互認(rèn)；建成全區(qū)遠(yuǎn)程視頻會診中心，實(shí)行“基層邀請、中心確認(rèn)、遠(yuǎn)程會診、提供意見、出具方案”的運(yùn)行模式，確保群眾在基層就診的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
全區(qū)已有5家衛(wèi)生院創(chuàng)成基層二級綜合醫(yī)院，1家衛(wèi)生院成為二級?？漆t(yī)院，24個(gè)基層?？平ǔ墒 ⑹屑壧厣剖?。醫(yī)共體建設(shè)成為推動(dòng)醫(yī)療資源縱向整合的“高效引擎”，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化，引導(dǎo)居民基層首診，疑難病癥及時(shí)轉(zhuǎn)診，逐步改變小病直接到大醫(yī)院找專家的觀念習(xí)慣，逐步形成分級診療、有序就醫(yī)的格局。
專家坐診
便民惠民放大基層效應(yīng)
88歲的周爺爺是武進(jìn)區(qū)湟里鎮(zhèn)人，6年前患上帕金森，還伴有抑郁、焦慮癥狀。為此，他每周要趕到武進(jìn)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科看馬愛金主任醫(yī)師的門診。但每次兩個(gè)多小時(shí)的路途顛簸，讓看病成了老人一塊“心病”。
后來武進(jìn)第四人民醫(yī)院(湟里鎮(zhèn)衛(wèi)生院)成為武進(jìn)人民醫(yī)院醫(yī)共體中的一員，作為上級醫(yī)院專家，馬愛金每周二上午來湟里坐診，并成立了神經(jīng)內(nèi)科專家工作室。周爺爺看病路程由2小時(shí)縮短為20分鐘。
“為基層群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升，醫(yī)共體牽頭單位必須下派高級職稱醫(yī)療專家到所屬醫(yī)共體成員單位坐診?！蔽溥M(jìn)第四人民醫(yī)院副院長夏冰介紹，神經(jīng)內(nèi)科成立專家工作室后，科室的醫(yī)療水平、業(yè)務(wù)能力也在馬愛金的帶教下快速提升。
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上級帶動(dòng)塑造特色優(yōu)勢
上級醫(yī)院派專家來坐診，關(guān)鍵要變“輸血”為“造血”，為幫扶基層單位提升?？平ㄔO(shè)水平。去年4月，武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院派脾胃病科、內(nèi)鏡室主任牟小東到武進(jìn)第六人民醫(yī)院(洛陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院)坐診，雙方建立了聯(lián)合病房，達(dá)成了深度合作關(guān)系。在他的幫助下，一年不到，武進(jìn)六院消化內(nèi)鏡診療中心就被省衛(wèi)健委評為“2023年江蘇省農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心十大相關(guān)功能中心”。
武進(jìn)第六人民醫(yī)院也借助上級醫(yī)院?？频妮椛鋷?dòng)作用，打造出自身特色優(yōu)勢，配備高清電子胃鏡、腸鏡、HP檢測儀、氬氣刀治療儀等設(shè)備，目前能開展無痛胃腸鏡檢查、胃腸息肉內(nèi)鏡下治療、消化道早癌篩查等技術(shù)，并成功開展醫(yī)院首例食道中下段癌伴梗阻經(jīng)內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)。
專家坐診和聯(lián)合病房大大提升了消化內(nèi)鏡診療中心的服務(wù)能力。2023年全年無痛胃腸鏡數(shù)量為664例，同比上升260.87%；患者住院數(shù)量為942人次，同比增加284.49%。
其實(shí)，在醫(yī)共體?？乒步ǚ矫?，武進(jìn)第六人民醫(yī)院早就嘗到了“甜頭”。2018年，武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師薛紅良就到武進(jìn)六院定期坐診，成立“市級名中醫(yī)薛紅良工作室基層工作站”后，中醫(yī)科業(yè)務(wù)量快速上升，僅腎病患者就診量就翻了5倍，患者受益的同時(shí)，醫(yī)院也得到快速發(fā)展。
骨干掛職
優(yōu)化基層醫(yī)院管理模式
醫(yī)共體建設(shè)，除了提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，還需幫助他們優(yōu)化管理模式。左朝輝介紹，局里專門選派10名上級醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干到基層衛(wèi)生院掛職副院長，推廣上級醫(yī)院的管理模式，將三級醫(yī)院的管理理念、管理方法融入基層實(shí)際，促進(jìn)基層管理更加科學(xué)規(guī)范，加快提檔升級。在上級骨干支援幫帶作用下，目前5家衛(wèi)生院已創(chuàng)成二級綜合醫(yī)院。
當(dāng)時(shí)在武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科任職的朱建鋒，就是其中一員。2019年朱建鋒正式調(diào)任到嘉澤鎮(zhèn)衛(wèi)生院任副院長。左朝輝表示，嘉澤鎮(zhèn)衛(wèi)生院和武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院建成醫(yī)共體后，他發(fā)揮的作用就更加凸顯。嘉澤衛(wèi)生院搬遷新址，2023年全年專家門診量近3300人次，其中“骨傷科專家工作室”近600人次，比2022年增加一倍。
“根據(jù)對方要求提供相應(yīng)的科室專家和技術(shù)支持，滿足基層醫(yī)院的同時(shí)，鍛煉自己的隊(duì)伍?！蔽溥M(jìn)中醫(yī)醫(yī)院院長王鵬表示，醫(yī)共體建設(shè)中，上級醫(yī)院不是單向輸出，名醫(yī)下鄉(xiāng)進(jìn)一步擴(kuò)大了專家的知名度，還能讓優(yōu)秀的青年人才在基層得以錘煉。
2023年末，武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院晉升“三甲”，王鵬表示，新的一年醫(yī)院將通過專家下基層幫扶家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、遠(yuǎn)程視頻會診及遠(yuǎn)程疑難病例討論等形式，進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)共體單位的合作交流，完善雙向轉(zhuǎn)診工作流程。在人才、技術(shù)、資金等方面給予大力支持，進(jìn)一步提高結(jié)對基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，讓越來越多的老百姓在“家門口”實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)、病有良醫(yī)的愿望。
