為貫徹落實國務院工作要求,本市自2020年1月1日起,將按照遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路,實現生育保險和職工醫(yī)療保險合并實施。
市醫(yī)保局表示,兩項保險合并實施,并不是取消生育保險,也不是“五險”變“四險”,只是從提升公共治理的效能、減輕單位和參保人員負擔、提升基金共濟能力、規(guī)范運行的角度,進行管理層面上的兩項保險合并實施。合并實施將有利于簡化參保,消除政策障礙,提升管理服務能力,將對維護職工生育保障權益、均衡用人單位負擔、保障女性生育期間基本生活和身體健康發(fā)揮重要作用。
兩項保險合并實施不涉及生育婦女生育保險待遇的調整,即生育婦女生育保險待遇不降低,原有兩項保險繳費費率不調整,不增加用人單位和個人繳費負擔。合并實施后,職工生育保險費并入職工基本醫(yī)療保險費,由上海市社會保險事業(yè)管理中心辦理統一參保登記、統一征繳。合并實施后職工基本醫(yī)療保險單位繳費費率為10.5%(含原來生育保險單位繳費費率1%),個人繳費費率不變,仍為2%(生育保險個人仍不繳費)。靈活就業(yè)人員、傷殘1—4級的工傷人員等原不參加生育保險繳費的人員,單位及個人的職工基本醫(yī)療保險繳費費率,仍按原職工基本醫(yī)療保險費率確定。
在實現生育保險和職工醫(yī)保信息系統一體化運行前,生育保險待遇申領將由市社保中心繼續(xù)經辦,市社保中心經辦期間維持原有經辦規(guī)則、申領材料及支撐的信息系統不變。生育保險待遇申領轉由醫(yī)保經辦機構受理時間將另行通知。