“公共衛(wèi)生”成為今年兩會(huì)上代表委員和社會(huì)各界討論的熱詞。政府工作報(bào)告提出，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。堅(jiān)持生命至上，堅(jiān)決守護(hù)人民健康的理念再次得到彰顯。

　　5月24日，習(xí)近平總書(shū)記在參加湖北代表團(tuán)審議時(shí)，用兩個(gè)“事關(guān)”點(diǎn)明防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的重要性，并就完善公共衛(wèi)生體系提出了“整體謀劃、系統(tǒng)重塑、全面提升”的12字總體要求。

　　在上海，公共衛(wèi)生體系整體升級(jí)已在加快布局。上海牢記建設(shè)人民城市的使命要求，把城市作為有機(jī)生命體，正在對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系進(jìn)行整體性重塑，為人民織牢織密公共衛(wèi)生“防護(hù)網(wǎng)”。超大城市如何走出一條公共衛(wèi)生安全治理之路?如何加大改革力度，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)?會(huì)場(chǎng)內(nèi)外，代表委員和上海各界人士結(jié)合各自工作實(shí)踐熱烈討論，一系列務(wù)實(shí)舉措已經(jīng)落地。

　　進(jìn)行一場(chǎng)著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)的“整體重塑”

　　傳染病引發(fā)的重大疫情風(fēng)險(xiǎn)從未遠(yuǎn)離人類，是非常現(xiàn)實(shí)的重大安全威脅，尤其是超大城市面臨著更為嚴(yán)峻的重大挑戰(zhàn)。

　　這次新冠肺炎疫情，是新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的公共衛(wèi)生事件。對(duì)于上海這樣一座擁有2400多萬(wàn)常住人口的超大城市，疫情防控更是一場(chǎng)硬仗。進(jìn)入常態(tài)化防控后，上海繼續(xù)繃緊疫情防控這根弦，更加精準(zhǔn)施策，持續(xù)盯緊入城口、落腳點(diǎn)、流動(dòng)中、就業(yè)崗、學(xué)校門、監(jiān)測(cè)哨，更好實(shí)行依法防控、科學(xué)防控、精準(zhǔn)防控、動(dòng)態(tài)防控。

　　“上海的公共衛(wèi)生‘地基’已很完備，接下來(lái)要做的是樹(shù)立‘標(biāo)桿’，為全國(guó)探路，以應(yīng)對(duì)當(dāng)下乃至未來(lái)的特大公共安全事件。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)-世界衛(wèi)生組織新冠疫情聯(lián)合專家考察組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)吳凡形象地說(shuō)，公共衛(wèi)生體系現(xiàn)代化建設(shè)，說(shuō)到底就是整座城市的防疫“網(wǎng)底”建設(shè)，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)布得越密，整個(gè)體系的靈敏度就越高。

　　吳凡委員在此次上海疫情防控的公眾健康科普中頻頻亮相，被譽(yù)為“疾控女俠”。1998年，她曾參與籌建中國(guó)第一個(gè)疾病預(yù)防控制中心——上海市疾控中心。“這次新冠肺炎疫情，讓上海的公共衛(wèi)生體系乃至整座城市的管理運(yùn)作機(jī)制都經(jīng)歷了一次前所未有的‘大考’。經(jīng)此戰(zhàn)疫，多年來(lái)常抓不懈的特大型城市重大傳染病‘平戰(zhàn)結(jié)合’防控救治模式被證明行之有效，但同時(shí)暴露出一些問(wèn)題，必須進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系。”吳凡委員說(shuō)。

　　回應(yīng)疫情考驗(yàn)，上海已率先行動(dòng)——4月7日，上海市公共衛(wèi)生建設(shè)大會(huì)召開(kāi)，出臺(tái)《關(guān)于完善重大疫情防控體制機(jī)制健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的若干意見(jiàn)》(簡(jiǎn)稱“上海公衛(wèi)建設(shè)20條”)，明確提出，到2025年，上海將建設(shè)成為全球公共衛(wèi)生最安全城市之一。

　　上海深知，一旦發(fā)生疫情，時(shí)間就意味著生命。應(yīng)急響應(yīng)要快，防控措施要準(zhǔn)，多環(huán)節(jié)保障要強(qiáng)。這一次，上海公共衛(wèi)生體系經(jīng)受住了考驗(yàn)，但與重大疫情嚴(yán)峻挑戰(zhàn)相比、與超大城市面臨的現(xiàn)實(shí)威脅相比、與人民群眾對(duì)美好生活的更高期待相比，還有不適應(yīng)的地方。必須正視存在的問(wèn)題和不足，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，整體謀劃，全面提升。

　　“大災(zāi)后必反思，反思后必大干。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真認(rèn)為，“‘補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)’，不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的權(quán)宜之計(jì)，而是著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，著力從體制機(jī)制層面理順關(guān)系、強(qiáng)化責(zé)任，用全局性的眼光瞄準(zhǔn)暴露出的問(wèn)題和短板，打好公共衛(wèi)生安全‘補(bǔ)丁’，確保安全防線更加牢固、應(yīng)急防控更加高效、科技賦能更加有力、支撐保障更加到位，這是對(duì)城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的一次整體性重塑。”

　　拉出一支“來(lái)之能戰(zhàn)”的人才隊(duì)伍

　　疫情暴露出的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才方面的一些短板，引起會(huì)內(nèi)會(huì)外熱議。全國(guó)政協(xié)委員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉全程參與了上海的抗“疫”之戰(zhàn)，對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)有了新的思考。他提出：“建立引人、育人和留人的良好機(jī)制，打造一支召之即來(lái)、來(lái)之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍。”

　　“加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提升公共衛(wèi)生應(yīng)急能力，‘人’是其中的關(guān)鍵核心。目前作為我國(guó)公共衛(wèi)生體系主干力量的各級(jí)疾病預(yù)防控制中心，卻多年面臨人員‘招不進(jìn)、用不好、留不住’的局面。”吳凡委員說(shuō)，“疫情讓人們認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生建設(shè)的重要性，這是一個(gè)很好的認(rèn)識(shí)上的新起點(diǎn)，需要進(jìn)一步完善針對(duì)公共衛(wèi)生人才的崗位設(shè)置、薪酬體系和激勵(lì)機(jī)制。”

　　陳爾真是一名從事重癥醫(yī)學(xué)30年的醫(yī)生，參加過(guò)非典和汶川地震的醫(yī)療救援，此次新冠肺炎疫情暴發(fā)，他又作為上海第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)帶隊(duì)馳援武漢。對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病防控，陳爾真有著切身體會(huì)。“必須加強(qiáng)醫(yī)防融合，強(qiáng)化綜合醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件意識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)科人才建設(shè)，提升綜合醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救治能力。”他認(rèn)為，要加強(qiáng)對(duì)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治密切相關(guān)的感染、呼吸、急診、重癥、影像、檢驗(yàn)等薄弱學(xué)科的投入和建設(shè)，完善結(jié)構(gòu)合理的人才儲(chǔ)備和培養(yǎng)機(jī)制;要像“預(yù)備役”一樣加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)建設(shè)，打造一專多能的高水平醫(yī)療救援隊(duì)，不斷提升醫(yī)療救治能力。陳爾真告訴記者，4月15日，瑞金醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)員凱旋當(dāng)天，瑞金醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)就已率先成立。

　　在上海，圍繞公共衛(wèi)生體系和能力建設(shè)，各部門、各高校都在加快步伐。5月8日，上海交通大學(xué)攜手愛(ài)丁堡大學(xué)共建全健康研究中心，聚焦“人類—動(dòng)物—環(huán)境”健康的整體視角解決復(fù)雜健康問(wèn)題;5月23日，華東師范大學(xué)宣布成立醫(yī)學(xué)與健康研究院，發(fā)揮教師教育的優(yōu)勢(shì)，探路醫(yī)教結(jié)合培養(yǎng)高層次專業(yè)人才;5月25日，上海市中醫(yī)藥大會(huì)召開(kāi)，發(fā)布促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展7個(gè)方面25條意見(jiàn)，提出加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè);5月26日，復(fù)旦大學(xué)發(fā)布“公共衛(wèi)生學(xué)科群行動(dòng)計(jì)劃”，從“大公共衛(wèi)生”層面進(jìn)行學(xué)科整體布局和規(guī)劃，加強(qiáng)跨學(xué)科人才培養(yǎng)，構(gòu)建從基礎(chǔ)研究到應(yīng)用的“全鏈?zhǔn)?rdquo;科研創(chuàng)新體系。

　　“平戰(zhàn)結(jié)合，是上海疫情救治體系里非常重要的一點(diǎn)。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科黨支部書(shū)記、主任張文宏在接受采訪時(shí)說(shuō)。他所在的華山醫(yī)院感染科常年處于“平戰(zhàn)結(jié)合”的狀態(tài)，疫情來(lái)臨時(shí)，醫(yī)生們很快便投入行之有效的“戰(zhàn)斗”。

　　統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動(dòng)員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)、人員調(diào)集，建立健全分級(jí)、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制。記者注意到，“上海公衛(wèi)建設(shè)20條”已明確提出優(yōu)化平戰(zhàn)結(jié)合工作方案，建立完善一系列相關(guān)機(jī)制。上海正在謀劃優(yōu)化資源布局，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結(jié)合，健全應(yīng)急醫(yī)療救治體系，提高綜合救治和應(yīng)急作戰(zhàn)能力。

　　讓身邊看不見(jiàn)的“體系”更牢固

　　一個(gè)健全的公共衛(wèi)生體系是什么樣的?又是如何啟動(dòng)運(yùn)行的?張文宏在一場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上這樣總結(jié)：“這個(gè)體系雖然看不見(jiàn)，其實(shí)就在你身邊，體系就在基層一點(diǎn)一滴的工作中。”

　　1649名上海援鄂醫(yī)生馳援武漢，市級(jí)醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)務(wù)骨干入駐上海公衛(wèi)中心，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)上報(bào)疑似病例，及時(shí)隔離排查。246家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅(jiān)持開(kāi)診，家庭醫(yī)生加入社區(qū)抗疫一線。在入滬道口、居民小區(qū)、集中隔離點(diǎn)，都有社區(qū)工作者奔忙的身影。

　　扎根社區(qū)的發(fā)熱門診、發(fā)熱哨點(diǎn)診室，在疫情防控中不斷擴(kuò)容完善。截至今年5月，上海已建成117家發(fā)熱門診，其中34個(gè)設(shè)置在社區(qū)，已建成200家社區(qū)發(fā)熱哨點(diǎn)診室，家門口的公共衛(wèi)生“觸角”持續(xù)延伸?？床【W(wǎng)上預(yù)約，悄然成為風(fēng)尚。疫情防控期間，上海積極開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，及時(shí)滿足市民基本醫(yī)療需求。

　　“看不見(jiàn)”的體系在社區(qū)、在身邊，在科技的力量中，也在市民良好的科學(xué)素質(zhì)與健康素養(yǎng)中。在防控新冠肺炎疫情的人民戰(zhàn)爭(zhēng)中，上海完善群防群控機(jī)制，集中專家力量，加大健康科普力度，廣泛發(fā)動(dòng)市民群眾。戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)、不扎堆成為市民防疫“四大法寶”;針對(duì)公眾焦慮、緊張情緒，12位院士聯(lián)名向市民倡議，科學(xué)認(rèn)知新發(fā)傳染病;抓住疫情防控有利時(shí)機(jī)，向市民發(fā)出使用公筷公勺倡議，公筷公勺成為繼垃圾分類之后的“新時(shí)尚”，上海16個(gè)區(qū)積極響應(yīng)，2.5萬(wàn)余家餐廳共同推廣。

　　在吳凡委員看來(lái)，“健康科普，為每位市民穿上最好的‘防護(hù)服’。”朱同玉委員則強(qiáng)調(diào)，一個(gè)強(qiáng)健的公共衛(wèi)生體系，應(yīng)該是一座永久的“安全堡壘”，而不是因?yàn)槟撤N疾病的出現(xiàn)臨時(shí)建設(shè)的“板房”。

　　人類與傳染病的斗爭(zhēng)將成為常態(tài)。對(duì)于超大城市，如何進(jìn)一步改革疾病預(yù)防控制體系，提升疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急響應(yīng)能力，健全重大疫情救治體系，完善公共衛(wèi)生應(yīng)急法律法規(guī)?新時(shí)代開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，如何堅(jiān)持預(yù)防為主，創(chuàng)新方式方法?記者了解到，繼出臺(tái)“公共衛(wèi)生建設(shè)20條”之后，上海正在醞釀相關(guān)配套方案，“公共衛(wèi)生建設(shè)20+N方案”呼之欲出。

　　(原題為《上海，正在進(jìn)行公共衛(wèi)生的“整體重塑”》)