感染新冠病毒到醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診可以醫(yī)保報(bào)銷，這是安徽2022年12月29日開始實(shí)施的專項(xiàng)保障政策。不過(guò)，隨著國(guó)家對(duì)新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”，相應(yīng)的醫(yī)保政策也需調(diào)整。日前，安徽省醫(yī)療保障局、財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于貫徹實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》，明確門急診治療費(fèi)用醫(yī)保支持分級(jí)診療，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷水平提高到75%。優(yōu)化政策將先行執(zhí)行至2023年3月31日。
新冠感染醫(yī)保報(bào)銷向基層傾斜
在此前安徽實(shí)施的保障政策中，對(duì)于門診患者，統(tǒng)一將職工、城鄉(xiāng)居民全面納入新冠感染門診專項(xiàng)保障范圍，統(tǒng)一全省新冠感染門診救治保障政策，報(bào)銷時(shí)不設(shè)醫(yī)保起付線、不設(shè)報(bào)銷限額，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。
優(yōu)化調(diào)整后，支持分級(jí)診療，加大醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜支持力度，對(duì)新冠感染及疑似癥狀參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)生的與新冠感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障，不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例為75%。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含我省臨時(shí)增補(bǔ))的新冠感染治療藥物。
參保患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠感染治療門急診費(fèi)用，按照我省基本醫(yī)保普通門急診醫(yī)保政策執(zhí)行。
“省市三級(jí)醫(yī)院還按照常規(guī)報(bào)銷政策，這也是為了把省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源留給重癥患者的救治。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)。
將36種藥品納入臨時(shí)醫(yī)保目錄
除了門急診外，新冠感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國(guó)家衛(wèi)生健康部門制定的新冠感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，繼續(xù)執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策，即基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，所需資金由就醫(yī)地同級(jí)財(cái)政先行支付，中央財(cái)政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的60%予以補(bǔ)助，省級(jí)財(cái)政根據(jù)中央財(cái)政補(bǔ)助資金下?lián)芮闆r，及時(shí)撥付各地財(cái)政。該政策以新冠感染患者入院時(shí)間計(jì)算。
此外，安徽還臨時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄，全力保障患者用藥需求。除執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄和新冠感染診療方案確定的藥品外，我省還將36個(gè)藥品納入臨時(shí)醫(yī)保藥品目錄，按參保地醫(yī)保相關(guān)規(guī)定支付。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)首診納入醫(yī)保
疫情期間，很多人選擇線上問(wèn)診。在此次優(yōu)化的政策中，安徽也支持新冠感染患者在線診療。
按照政策，衛(wèi)生健康部門及時(shí)公布我省通過(guò)評(píng)審的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單。對(duì)經(jīng)行業(yè)部門批準(zhǔn)，針對(duì)新冠感染開放互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)的，按規(guī)定為出現(xiàn)新冠感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算服務(wù)，醫(yī)保部門可按線上線下一致的原則配套互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報(bào)銷政策執(zhí)行。
此外，安徽省醫(yī)保局表示，還將根據(jù)需要，建立臨時(shí)協(xié)議管理“綠色通道”，將具有新冠感染治療能力的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍。(大皖新聞?dòng)浾?吳碧琦)
