原標(biāo)題：探索“未來醫(yī)院”發(fā)展、建成1個以上國家醫(yī)學(xué)中心……浙江全面推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設(shè)

　　日前，浙江省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進浙江省衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設(shè)的實施意見》，全面推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設(shè)。

　　《實施意見》提出，到2027年，基本實現(xiàn)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化，健康服務(wù)體系全域均衡、優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)全程貫通、健康生活全民優(yōu)享，人民更加健康長壽，主要健康發(fā)展指標(biāo)全國領(lǐng)先、達到高收入國家水平。

　　《實施意見》明確以下重點任務(wù)，一起了解↓↓

　　實施全民健康促進行動

　　打造健康中國省域示范區(qū)，培育200個健康浙江行動省級樣板。

　　健全城鄉(xiāng)居民健康體檢制度，加強城鄉(xiāng)居民免費健康體檢經(jīng)費保障，優(yōu)化體檢項目，年體檢人數(shù)達到1000萬以上。建設(shè)推廣“浙里健康e生”等應(yīng)用，集成疾病診療、醫(yī)學(xué)檢查檢驗、健康管理等全量數(shù)據(jù)，居民電子健康檔案開放率達到90%。

　　完善慢性病早篩早診早治制度。加強慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，全面推進高血壓、糖尿病等重點慢性病全周期管理。持續(xù)推進婦女“兩癌”和重點人群結(jié)直腸癌、慢阻肺等篩查干預(yù)。探索開展重點人群肺癌、上消化道癌、肝癌、前列腺癌等篩查干預(yù)。加強兒童青少年近視、肥胖、脊柱彎曲異常和老年人阿爾茨海默病、帕金森病等篩查干預(yù)。

　　加強心理健康與精神衛(wèi)生服務(wù)。加強醫(yī)療機構(gòu)精神衛(wèi)生(心理)門診服務(wù)。學(xué)校按要求配備專職心理健康教育教師(醫(yī)師)。實施“醫(yī)校心理援助”計劃。加強抑郁癥、焦慮障礙、睡眠障礙、兒童心理行為發(fā)育異常等常見精神障礙和心理行為問題干預(yù)。開展精神衛(wèi)生“百千萬”服務(wù)基層行活動，推廣“浙里心晴”平臺服務(wù)，居民心理健康素養(yǎng)水平達到30%以上。

　　完善簽約服務(wù)經(jīng)費長效籌措機制，合理提高簽約居民醫(yī)保門診報銷比例、降低起付標(biāo)準(zhǔn)，推進家庭醫(yī)生制度與醫(yī)保門診支付方式改革、績效工資改革等相銜接。優(yōu)先保障重點人群的家庭醫(yī)生服務(wù)，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效，居民簽約服務(wù)覆蓋率達到45%以上，基本建立健康“守門人”制度。

　　開展全民健身運動。城鄉(xiāng)居民經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例達到44.7%以上。

　　實施公共衛(wèi)生安全行動

　　健全公共衛(wèi)生體系，推進公共衛(wèi)生最安全省建設(shè)，90%的縣(市、區(qū))達到公共衛(wèi)生強縣標(biāo)準(zhǔn)。

　　加強重大傳染病防控。建立健全多跨協(xié)同的新發(fā)突發(fā)傳染病、癥候群、異常健康事件監(jiān)測系統(tǒng)。加大重大傳染病防控力度，推進艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)，加強結(jié)核病早期篩查發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療，開展消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動。

　　提升急診急救能力。完善院前急救網(wǎng)絡(luò)，迭代“浙里急救”應(yīng)用，推動院前急救與院內(nèi)急診有效銜接，提升心梗、腦梗和創(chuàng)傷等患者搶救成功率。全面推進人員密集場所配備自動體外除顫器。加強公眾急救技能培訓(xùn)，面向中小學(xué)生普及急救知識。提升緊急醫(yī)學(xué)救援能力，爭創(chuàng)1個國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地，建設(shè)6支國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，每個設(shè)區(qū)市建設(shè)至少1個航空(醫(yī)學(xué))救援基地，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)救援直升機坪縣(市)全覆蓋，推進國家海上緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)。

　　實施縣域醫(yī)療衛(wèi)生提升行動

　　深化縣域醫(yī)共體改革。建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動、線上線下結(jié)合的縣域分級診療制度。推動縣域醫(yī)共體向健康共同體轉(zhuǎn)型發(fā)展，完善“總額預(yù)算、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”等醫(yī)保政策，構(gòu)建預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進一體連續(xù)的縣域健康服務(wù)新模式。開展緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點。

　　推動高水平縣級醫(yī)院建設(shè)。實施高水平縣級醫(yī)院建設(shè)“七大行動”。設(shè)立人才培養(yǎng)、科研、學(xué)科?？坪驮O(shè)施設(shè)備等縣級專門項目。推廣介入、腔鏡、微創(chuàng)、體外膜肺氧合等技術(shù)，加強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救中心建設(shè)，提升重癥、腫瘤、兒科、慢性病、傳染病等診治能力，針對群眾需求和主要外轉(zhuǎn)病種增設(shè)二級學(xué)科、發(fā)展亞專科。縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力穩(wěn)居全國前列。

　　筑牢鄉(xiāng)村(社區(qū))衛(wèi)生網(wǎng)底。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)急救、全科、兒科和中醫(yī)科等能力建設(shè)，30%以上服務(wù)能力達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。支持200家以上中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到二級醫(yī)院能力水平。通過政府舉辦、醫(yī)共體延伸設(shè)置等形式，1000人口以上行政村的村衛(wèi)生室設(shè)置率達到100%。年定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生1800人以上。每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5名，每個村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師至少1人。

　　補齊山區(qū)海島縣健康服務(wù)短板。聚焦山區(qū)26縣和6個海島縣，深化醫(yī)療衛(wèi)生“山?！碧嵘こ?。以嵊泗、景寧為試點，推廣“牽頭省級醫(yī)院+省市三級醫(yī)院+基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”組團式幫扶機制，強化管理支持、人才帶教、學(xué)科建設(shè)、?？铺嵘取霸煅健睅头瞿Ｊ?，滾動實施“百名專家下沉、千名醫(yī)護進修”計劃，提升“3342X”服務(wù)能力，縣級綜合醫(yī)院全部達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。實現(xiàn)山區(qū)海島縣村級衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

　　實施“醫(yī)學(xué)高峰”攀登行動

　　打造高標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)國家隊。建成1個以上國家醫(yī)學(xué)中心、10個以上專業(yè)類別國家區(qū)域醫(yī)療中心。

　　培育高能級醫(yī)學(xué)科創(chuàng)平臺。推動中科院杭州醫(yī)學(xué)所發(fā)展，加快二期項目建設(shè)，打造世界一流醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)。圍繞分子醫(yī)學(xué)、傳染病診治、眼視光學(xué)等重點方向，爭創(chuàng)醫(yī)藥領(lǐng)域全國重點實驗室。新建國家和省級臨床醫(yī)學(xué)研究中心、重點實驗室、工程研究中心等醫(yī)學(xué)重大科創(chuàng)平臺20家以上。加強生物安全防護三級實驗室建設(shè)，建成大動物生物安全防護三級實驗室。支持省屬醫(yī)學(xué)高校爭創(chuàng)“雙一流”高校。

　　建設(shè)高水平研究型醫(yī)院。制定研究型醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，培育研究型醫(yī)院10家以上。實施“百院創(chuàng)新、千醫(yī)創(chuàng)客”工程，推進衛(wèi)生高層次人才特殊支持計劃，探索首席臨床科學(xué)家制度，強化以臨床問題為導(dǎo)向的科研攻關(guān)和發(fā)明創(chuàng)新。爭取委省共建提升高水平醫(yī)院臨床研究和成果轉(zhuǎn)化能力試點，在科研自主權(quán)、科研儀器設(shè)備采購等方面，采取與支持高校、科研院所創(chuàng)新的同等政策。省級、市級醫(yī)院每百名衛(wèi)技人員年科研經(jīng)費分別達到250萬元、60萬元以上，科研成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化金額分別達到170萬元、30萬元以上。

　　建設(shè)市域醫(yī)療高地。全力推進寧波、溫州、湖州、金華等省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，支持嘉興、衢州、麗水等打造省際邊界醫(yī)療高地，推動杭州-紹興、寧波-舟山、溫州-臺州構(gòu)建市際優(yōu)質(zhì)服務(wù)圈，明顯縮小省市醫(yī)療能級差距。

　　加大?？漆t(yī)院布局。力爭?？漆t(yī)院床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù)的30%以上，專科醫(yī)院診療人次占醫(yī)院總診療人次的10%以上。新建省皮膚病醫(yī)院(省醫(yī)學(xué)整形美容醫(yī)院)。

　　合理擴容重癥救治資源。全面加強縣級二甲以上和省市三級綜合醫(yī)院的重癥學(xué)科(含綜合ICU、?？艻CU)建設(shè)，重癥床位占總床位數(shù)的比例分別達到4%、8%以上。

　　實施優(yōu)生優(yōu)育保障行動

　　完善積極生育支持措施。推進新型婚育文化建設(shè)。完善財政、稅收、保險、教育、住房、就業(yè)等生育支持政策體系，減輕生育、養(yǎng)育、教育負(fù)擔(dān)。加強人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，建立人口長期均衡發(fā)展指標(biāo)體系，強化人口監(jiān)測預(yù)警預(yù)報。

　　實施母嬰健康提質(zhì)工程。依托浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院爭創(chuàng)國家區(qū)域產(chǎn)前診斷中心。建設(shè)4個省級兒童區(qū)域醫(yī)療中心。實現(xiàn)三級婦幼保健機構(gòu)設(shè)區(qū)市全覆蓋，支持有條件的地區(qū)分設(shè)兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院。強化縣級醫(yī)院兒科建設(shè)。規(guī)劃布局30家開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)。建立篩查、診斷、治療、康復(fù)、保障一體的出生缺陷兒童全周期工作機制，嚴(yán)重致殘出生缺陷發(fā)生率控制在1‰以內(nèi)。推進0—3歲嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測篩查和干預(yù)。每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生1.12人。

　　發(fā)展普惠托育服務(wù)。推動幼兒園、機關(guān)企事業(yè)單位、社區(qū)舉辦托育服務(wù)設(shè)施。推動普惠托育納入基本公共服務(wù)，制定普惠托育服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建全國嬰幼兒照護服務(wù)示范城市5個以上。推進基層“醫(yī)防護”兒童健康管理指導(dǎo)中心建設(shè)。建設(shè)公共場所五星級母嬰室600個以上。

　　實施老年健康支撐行動

　　提升老年多病共治水平。依托浙江醫(yī)院爭創(chuàng)國家區(qū)域老年醫(yī)療中心。各設(shè)區(qū)市依托現(xiàn)有醫(yī)療資源或通過新改擴建等方式建設(shè)老年病醫(yī)院(老年醫(yī)療中心)。二級以上綜合性醫(yī)院全面設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，推廣多學(xué)科診療模式，加強老年綜合征管理。

　　發(fā)展康復(fù)護理服務(wù)。全面加強二級以上醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)。每個設(shè)區(qū)市設(shè)置至少1家二級以上康復(fù)醫(yī)院，每個縣(市、區(qū))設(shè)置至少1家護理院(中心)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置康復(fù)護理病床，積極開展社區(qū)、居家康復(fù)護理服務(wù)。

　　開展安寧療護服務(wù)。支持縣(市、區(qū))醫(yī)院建立安寧療護病區(qū)，力爭50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)提供安寧療護服務(wù)，創(chuàng)新推廣“居家—社區(qū)—門診—病床”多元一體的安寧療護服務(wù)模式。培養(yǎng)安寧療護人才隊伍。

　　推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策支持力度，推進“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”“醫(yī)中增養(yǎng)”嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展，探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機制。推動社區(qū)衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、扶殘助殘等公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享。深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作，建立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)健康巡診制度。拓展社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)護服務(wù)，推動家庭病床與家庭養(yǎng)老床位融合服務(wù)。創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，培育醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目120個。

　　實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新行動

　　培育中醫(yī)“名院、名科、名醫(yī)”。建成國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，依托省中醫(yī)院爭創(chuàng)國家區(qū)域醫(yī)療中心，建設(shè)5家以上國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院，實現(xiàn)設(shè)區(qū)市三甲中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋。加強血液、腎病、肺科、骨傷等中醫(yī)特色學(xué)科(?？?建設(shè)，15個以上學(xué)科進入全國中醫(yī)醫(yī)院學(xué)科(?？?學(xué)術(shù)影響力榜單前十。新增國家和省級名中醫(yī)60名以上，建設(shè)省市中醫(yī)藥創(chuàng)新團隊100個。

　　推進“基層中醫(yī)化、中醫(yī)特色化”。提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，80%以上縣級中醫(yī)醫(yī)院達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。幫扶山區(qū)26縣和6個海島縣建設(shè)100個省級中醫(yī)藥重點?？?。遴選培養(yǎng)基層中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人500名、骨干人才1萬名。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)能夠提供6類10項中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)，建成基層“旗艦”中醫(yī)館200個以上。

　　促進中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。爭創(chuàng)2家以上國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院。推動綜合醫(yī)院、婦幼保健院和康復(fù)護理等?？漆t(yī)院中醫(yī)科室全覆蓋。開展重大疑難疾病、傳染病、慢性病中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)和中藥制劑等成果轉(zhuǎn)化。健全“西學(xué)中”人員培養(yǎng)機制，提升中西醫(yī)結(jié)合診療水平。推廣智能開方、處方流轉(zhuǎn)、共享藥房、代煎配送等一站式服務(wù)。結(jié)合各地實際，建立基于服務(wù)量的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)補償機制。建好“國民學(xué)國醫(yī)”學(xué)習(xí)平臺。高質(zhì)量推進中醫(yī)藥走出去。

　　實施數(shù)字健康高地建設(shè)行動

　　推進衛(wèi)生健康數(shù)字新基建。按照“1+11”總體布局(1個省級主云+11個市級子云)建設(shè)“浙江健康云”，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核心業(yè)務(wù)規(guī)范有序上云。建成“省市縣鄉(xiāng)村五級、云網(wǎng)源三端”架構(gòu)的“浙江健康數(shù)據(jù)高鐵”。建設(shè)浙江健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，匯聚全人群全周期全要素醫(yī)療健康數(shù)據(jù)。培育健康醫(yī)療數(shù)據(jù)要素市場。

　　發(fā)展B2C模式的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康服務(wù)。推廣普及“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療、檢查檢驗、護理、藥事、中醫(yī)、醫(yī)保等服務(wù)，構(gòu)建線上預(yù)約、在線診療、線下護理、藥品配送、醫(yī)保結(jié)算等全流程閉環(huán)服務(wù)。推動醫(yī)療機構(gòu)全面開展常態(tài)化“云診室”服務(wù)，形成線上線下分診新模式。建立完善政府主導(dǎo)、市場運營、社會參與的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康服務(wù)運行機制。

　　推廣普及人工智能臨床輔助決策支持應(yīng)用。創(chuàng)新實施數(shù)字醫(yī)共體和醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字“山?！碧嵘こ?，建立全省統(tǒng)一的人工智能臨床輔助決策支持平臺，在縣域醫(yī)共體普及應(yīng)用，實現(xiàn)人工智能提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的全新突破。推廣遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程病房和遠(yuǎn)程教學(xué)。建設(shè)未來社區(qū)(鄉(xiāng)村)智慧健康站。

　　探索“未來醫(yī)院”發(fā)展。研究制定“未來醫(yī)院”建設(shè)指引，加強數(shù)字技術(shù)與生命科學(xué)交叉結(jié)合的新理論、新知識、新技術(shù)的探索運用，實現(xiàn)院前、院中、院后全周期數(shù)字醫(yī)療健康服務(wù)，打造一批“未來醫(yī)院”樣板。

　　實施“三醫(yī)”協(xié)同治理行動

　　深化醫(yī)保支付方式改革。推廣醫(yī)保總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式，優(yōu)化住院費用按疾病診斷相關(guān)分組點數(shù)法付費，探索急性后期按床日付費改革，完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支持政策。加快推動長期護理保險提質(zhì)擴面。逐步擴大醫(yī)保對常見病、慢性病和康復(fù)護理等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)支付范圍。

　　優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。深化公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格改革，加強服務(wù)成本測算，落實動態(tài)調(diào)整機制，全省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療總收入比例達到36%以上。對臨床急需安全有效的新技術(shù)明確技術(shù)規(guī)范，按程序設(shè)立收費項目，適時納入醫(yī)保支付范圍。

　　完善藥品供應(yīng)保障體系。優(yōu)化浙江醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提高產(chǎn)業(yè)能級，推動醫(yī)藥大省向醫(yī)藥強省轉(zhuǎn)變。落實國家和省藥品耗材集中帶量采購，強化中選藥品和耗材穩(wěn)定供應(yīng)。加強臨床藥學(xué)隊伍建設(shè)。健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制。完善多元化省市應(yīng)急醫(yī)療物資儲備制度。

　　深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。建立健全符合行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，力爭人員支出占業(yè)務(wù)支出比例達到45%以上。建立健全人才、科技創(chuàng)新、事業(yè)發(fā)展和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對等薪酬總量專項激勵機制。探索實行年薪制、協(xié)議工資制和項目工資制等分配形式。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革，加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員綜合保障。

　　加強行業(yè)綜合監(jiān)管。

　　《實施意見》明確，要落實政府辦醫(yī)責(zé)任，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，堅持集中財力辦大事，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療、山區(qū)海島縣醫(yī)療衛(wèi)生、“一老一小”健康服務(wù)、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥發(fā)展等的保障力度。落實政府對公立醫(yī)院“六項投入”政策，積極化解存量長期債務(wù)，嚴(yán)禁違規(guī)新增舉債建設(shè)項目。