安徽省4月1日啟動城市公立醫(yī)院改革，通過同步實(shí)施取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)等技術(shù)勞務(wù)價(jià)格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合帶量采購等改革政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。

　　改革4個(gè)月來，成效如何?8月3日，安徽省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布全省城市公立醫(yī)院改革一個(gè)季度的運(yùn)行情況，通過對參加本次醫(yī)改100所城市公立醫(yī)院運(yùn)行情況與去年同期比較分析，顯示城市公立醫(yī)院醫(yī)改后不僅在服務(wù)量增幅下降、藥品費(fèi)收入和大型檢查費(fèi)收入占比下降方面讓醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化，更讓老百姓在門急診藥品費(fèi)支出方面得到了實(shí)惠。

　　據(jù)100家城市公立醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年二季度門急診、出院人次分別為982.8萬、62萬，同比增速分別下降了9.7、9.6個(gè)百分點(diǎn)。出診專家門急診醫(yī)師人次同比增長84.0%，專家、普通醫(yī)師平均接診時(shí)間同比分別增加6.2、2.6分鐘。

　　大多數(shù)醫(yī)院的“限時(shí)限號”，其實(shí)是“限醫(yī)生不限病人”，“城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量在改革后增速放緩，醫(yī)院通過錯(cuò)峰排班等措施增加了專家出診頻次”，安徽省衛(wèi)計(jì)委政法處處長謝瑞瑾介紹，“專家醫(yī)師的每人每半日擔(dān)負(fù)診療人次數(shù)下降幅度較大，醫(yī)師接診時(shí)間延長，減輕了醫(yī)生工作負(fù)荷，專家醫(yī)師平均接診時(shí)間的延長，改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)。”

　　藥品費(fèi)用居高不下，“以藥補(bǔ)醫(yī)”是主要癥結(jié)。醫(yī)改最受關(guān)注的措施就是取消藥品加成，增加醫(yī)生診察費(fèi)，變“以藥補(bǔ)醫(yī)”為“醫(yī)生靠技術(shù)吃飯”。

　　2015年二季度安徽百家醫(yī)院總收入、醫(yī)療收入、有效收入(醫(yī)療收入—藥品收入—耗材收入)分別為90.8億、84.5億、41.5億元，同比分別上升6.5%、5.8%、7.6%。在醫(yī)療收入中，診察費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和治療費(fèi)收入占比同比分別提高1.9、1.0、0.5和1.5個(gè)百分點(diǎn)。藥品費(fèi)收入占比同比下降5.6個(gè)百分點(diǎn)，大型檢查收入占比同比下降0.2個(gè)百分點(diǎn)。

　　謝瑞瑾說，城市公立醫(yī)院總收入、醫(yī)療收入和有效收入同比增長，醫(yī)療收入中的診查、手術(shù)、治療、護(hù)理費(fèi)等收入的占比普遍提高，藥品費(fèi)收入和大型檢查費(fèi)收入占比下降，“這說明醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化，以藥養(yǎng)醫(yī)已經(jīng)在逐步成為歷史。”

　　據(jù)對100家城市公立醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)改啟動一個(gè)季度以來，門急診、住院次均藥品費(fèi)分別為109.9元、3230.6元，同比分別減少5.9元、513.1元，其中住院次均費(fèi)用環(huán)比減少187.1元。

　　“取消藥品加成后，患者次均藥品費(fèi)用有所減少，遏制了醫(yī)藥費(fèi)用上漲的趨勢，藥品費(fèi)用占比得到一定控制。”謝瑞瑾談到。