近年來，亳州市充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢，聚焦“補鏈、優(yōu)鏈、強鏈”，全力助推中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，更好滿足群眾對中醫(yī)藥服務的需求。1-4月全市中藥飲片、顆粒制劑、院內(nèi)制劑總費用1.04億元，醫(yī)保報銷0.75億元，政策惠民效應持續(xù)顯現(xiàn)。

創(chuàng)新中醫(yī)優(yōu)勢病種支付方式，構建療效價值付費鏈。開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點，充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革對“世界中醫(yī)藥之都”建設的支持促進作用。以二級以上具有開展中醫(yī)藥適宜技術項目資質的中醫(yī)醫(yī)療機構為主，確定鎖骨骨折等6個中醫(yī)診斷試點病種，明確住院診療規(guī)范、中醫(yī)主要治療技術和施治手段，付費標準參照對應DIP付費病種分值60%的比例計算，醫(yī)保基金實行按月預撥、年終清算機制。截至目前，我市開展中醫(yī)優(yōu)勢病種醫(yī)療機構數(shù)量18家、結算人次47次、醫(yī)療費用13萬元、醫(yī)保支付金額8.5萬元。

優(yōu)化中醫(yī)定點醫(yī)療機構管理，打造高效便捷服務鏈。推動申報手續(xù)“減”，中醫(yī)醫(yī)療機構在申請醫(yī)保定點審批時，符合正常運行3個月以上等基本醫(yī)保定點條件即可。加快現(xiàn)場優(yōu)先“核”，經(jīng)辦機構在收到中醫(yī)醫(yī)療機構申請后立即審核，成立評估小組7個工作日內(nèi)現(xiàn)場審核完成。實現(xiàn)協(xié)議網(wǎng)上“簽”，開發(fā)醫(yī)保協(xié)議網(wǎng)上簽約系統(tǒng)，每年12月線上完成所有醫(yī)療機構次年的協(xié)議續(xù)簽，并實行電子文檔管理。目前全市符合條件的中醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、中醫(yī)診所等共211家全部納入醫(yī)保定點。緊盯基金科學“管”，按照歷年基金運行情況和參保人數(shù)科學制定醫(yī)共體預算，實行“雙預算”管理，充分保障群眾就醫(yī)購藥需求和醫(yī)藥機構健康發(fā)展。

暢通院內(nèi)制劑準入通道，完善醫(yī)保藥品供給鏈。建立院內(nèi)制劑動態(tài)管理機制，定期對全市生產(chǎn)院內(nèi)制劑的醫(yī)療機構進行摸底統(tǒng)計，加強院內(nèi)制劑申報納入醫(yī)保支付工作，在全市范圍內(nèi)組織中藥制劑、飲片納入全省醫(yī)保目錄申報工作，組織專家對申報品種逐項進行成本測算和臨床評估，形成管理閉環(huán)。目前，全市已有32種中醫(yī)院內(nèi)制劑及1400種中藥飲片、配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍，持續(xù)擴大中醫(yī)藥服務可及性。