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南通

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如東縣特病門診,患者享受醫(yī)保報(bào)銷“大紅包”

周先生是一名肺惡性腫瘤患者,2019年2月12日,他申請(qǐng)了門診特殊病指標(biāo)。2022年10月24日,他在丹陽市第三人民醫(yī)院就醫(yī),門診總費(fèi)用為1470.33元,符合范圍的可報(bào)金額1306.95元,按照2022年特殊病指標(biāo)的政策,醫(yī)保退休人員報(bào)銷比例為符合范圍可報(bào)金額的80%,最終統(tǒng)籌基金支付1045.56元。2023年政策調(diào)整之后,周先生于2023年2月13日在丹陽市第三人民醫(yī)院門診就醫(yī)總費(fèi)用為2013.19元,符合范圍的可報(bào)金額1627.47元,按照2023年調(diào)整后特殊病指標(biāo)的政策,最終統(tǒng)籌基金支付1562.37元?!翱赐瑯拥牟?,花錢少了?!敝芟壬钣畜w會(huì)地說。

為減輕特殊病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān),2023年以來,職工醫(yī)保門診特殊病病種由原來的8個(gè)病種提高至9類22個(gè)病種,居民醫(yī)保由原來8個(gè)病種擴(kuò)大為12類25個(gè)病種,門診特殊病報(bào)銷限額和比例大幅度提升。2023年,縣內(nèi)職工醫(yī)保參保人員門診特殊病統(tǒng)籌基金支付金額占符合范圍可報(bào)金額的92.84%,比2022年同比提升22.69個(gè)百分點(diǎn);縣內(nèi)居民醫(yī)保參保人員門診特殊病統(tǒng)籌基金支付金額占符合范圍可報(bào)金額的78.43%,比2022年同步提升15.49個(gè)百分點(diǎn)。

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