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明年起上海破除城鄉(xiāng)戶籍限制 統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

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 經(jīng)上海市委、市政府決定,從明年1月1號(hào)起,上海將實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,實(shí)現(xiàn)了對(duì)象范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、經(jīng)辦服務(wù)的“四個(gè)統(tǒng)一”。隨著政府投入的進(jìn)一步加大,市民的醫(yī)療保障水平將有進(jìn)一步提高,尤其是農(nóng)村居民待遇將有明顯提高。

  對(duì)象范圍方面,《辦法》搭建了統(tǒng)一的參保平臺(tái),破除城鄉(xiāng)戶籍限制,未參加上海職工醫(yī)保等其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市市民,不再區(qū)分城鎮(zhèn)戶籍和農(nóng)村戶籍,都可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

  在繳費(fèi)方面,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)后,和原來(lái)相比,城鎮(zhèn)居民中19歲以上人員,個(gè)人繳費(fèi)維持不變;中小學(xué)生和嬰幼兒增加了10元;絕大部分區(qū)縣70歲以上農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)有所下降,其他農(nóng)村居民增加30元到40元不等。繳費(fèi)有升有降,但醫(yī)保待遇普遍提高,這背后,主要是政府加大了投入力度,提高了醫(yī)保的總體籌資標(biāo)準(zhǔn),特別是加大了對(duì)農(nóng)村居民的補(bǔ)助水平,從原來(lái)的人均籌資不足2000元提高到3000元以上,籌資標(biāo)準(zhǔn)也由此統(tǒng)一,農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民看齊。

  《辦法》提出,農(nóng)村居民住院費(fèi)用不再設(shè)最高支付限額,原來(lái)新農(nóng)合住院費(fèi)用一旦超過(guò)12萬(wàn)元,就不能再結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)了,而實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后,超過(guò)12萬(wàn)元的住院費(fèi)用還可以按照規(guī)定比例結(jié)算。其次,農(nóng)村居民各級(jí)醫(yī)院的住院支付比例有所提高,特別是三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付比例比原來(lái)提高10%到20%,農(nóng)村居民進(jìn)城到大醫(yī)院看病的負(fù)擔(dān)更輕了。其中,對(duì)城鄉(xiāng)居民個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療等四類疾病,《辦法》規(guī)定可由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定再報(bào)銷(xiāo)50%。

  門(mén)診部分,每次就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)為,19到59歲人員500元,60歲及以上老人和學(xué)生、嬰幼兒300元;超出起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院,醫(yī)保分別報(bào)銷(xiāo)70%,60%,和50%。農(nóng)村居民在村衛(wèi)生室門(mén)診就醫(yī),不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),直接報(bào)銷(xiāo)80%。門(mén)診費(fèi)用不設(shè)封頂線。與目前相比,無(wú)論是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村居民,門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)都有所減輕。

  據(jù)了解,2016年上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期從今天開(kāi)始,到12月25號(hào)結(jié)束。

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